症因脉治-卷二-喘症论

<div class='content'>       秦子曰：喘者，促促气急，喝喝喘息，甚者张口抬肩，摇身撷肚，与短气不相接续，逆气上奔而不下者不同。若喘促，喉中如水鸡声，谓之哮。《正传》云：喘以气息言，哮以声响名。河间云：病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。诸经皆令人喘，而多在肺胃二家，喘而咳逆嗽痰者，肺也；喘而呕吐者，胃也。今立外感三条，内伤六条。        外感喘逆        <div class="b3">风寒喘逆        【风寒喘逆之症】头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒，喘咳痰鸣，气盛息粗，此外感风寒        【风寒喘逆之因】外冒风寒，皮毛受邪，郁于肌表，则身热而喘；逆于阳明，则呕吐而喘；壅于肺家，则咳嗽而喘；肺风痰喘之症也。        【风寒喘逆之脉】浮缓为风，浮紧为寒。六脉俱浮，表有风寒；六脉沉数，寒郁为热。        【风寒喘逆之治】风气胜者，宜散风解表，防风泻白散、防风桔梗汤。寒气胜者，小青龙汤、三拗汤、麻黄定喘汤。寒郁成热，逆于阳明，呕吐者，干葛竹茹汤、平胃散。        防风泻白散 见前哮症。        防风桔梗汤 肺风痰喘，此方甚妙。        防风半夏枳壳陈皮桔梗        不应，加桑白皮、地骨皮即效。        小青龙汤 见前溢饮门。        三汤拗 见前风痰门。        麻黄定喘汤 肺受寒邪，未经郁热者用。        麻黄杏仁枳壳桔梗苏子橘红甘草        干葛竹茹汤 清理胃气，去烦止呕。        干葛竹茹广皮白茯苓熟半夏甘草        有风，加防风。有寒，加生姜。        平胃散 治胃气不平，喘而上逆者。        熟苍术浓朴广皮甘草风寒俱有，加防风、生姜。        <div class="b3">暑湿喘逆        【暑湿喘逆之症】烦闷口渴，喘息气粗，多言身重，汗出身仍热，此暑湿之喘症也。        【暑湿喘逆之因】《内经》云：因于暑，汗，烦则喘喝，此暑气也。因于湿，首如裹，面肿，呼吸气喘，此湿气也。暑湿袭于皮毛，干于肺胃，则喘喝多言也。        【暑湿喘逆之脉】脉多濡软，或见微缓。《脉经》云：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热        【暑湿喘逆之治】汗多口渴，清暑益元散；脉大多言，即中热症也，黄连解毒汤，或竹叶石膏汤；暑湿身痛，无汗喘逆，应汗者，羌活胜湿汤。        清暑益元散        香茹浓朴白扁豆川黄连        黄连解毒汤 治三焦热壅，心肺伏火。        川连黄柏黄芩山栀        竹叶石膏汤 见燥痰门。        羌活胜湿汤 见湿痰门。        <div class="b3">燥火喘逆        【燥火喘逆之症】口渴身热，二便赤涩，喘咳气逆，面赤唇焦，吐痰难出，此燥火发喘        【燥火喘逆之因】燥万物者，莫燥乎火，故喘症燥火居多。《原病式》叙喘逆热淫条下，盖燥火烁人，则诸逆冲上，诸痿喘呕，诸气郁，肺家不宁，喘症作矣。        【燥火喘逆之脉】脉多数大，或见滑数。右脉数大，燥火伤气；左脉滑数，燥火伤血。        【燥火喘逆之治】栝蒌根汤、知母甘桔汤。脉大口渴，人参白虎汤，调益元散，大便结        栝蒌根汤        天花粉麦冬知母石膏甘草        知母桔甘汤 治肺家受燥，咳嗽气逆。        知母石膏桔梗甘草地骨皮        人参白虎汤 治胃受燥邪，喘呕烦渴。        人参知母石膏粳米甘草        口渴，加葛根。气逆，加橘红。        凉膈散 治燥在上焦，喘咳气逆。        黑山栀黄芩桔梗连翘川连薄荷甘草        以上皆外感喘逆，故不用滋阴。        内伤喘逆        <div class="b3">内火喘逆        【内火喘逆之症】五心烦热，口燥唇焦，喘逆自汗，得食稍减，少顷复发，时作时止，面赤便秘，此内火发喘症也。        【内火喘逆之因】内而欲心妄动，外而起居如惊，五志厥阳之火，时动于中，煎熬真阴，精竭血燥，内火刑金，肺气焦满，而喘逆作矣。        【内火喘逆之脉】脉多洪数，心火上炎。左关脉数，肝胆之热。两尺洪数，肾火上逆。        右寸脉数，肺中有火。右关洪数，胃家有热。        【内火喘逆之治】肾虚火旺，宜养阴制火，壮水之主，以镇阳光，门冬饮子、家秘肝肾丸。肝火上冲，宜柴胡清肝散。心火上炎，导赤各半汤。脾胃之火上冲，宜清胃汤。肺火煎熬，石        门冬饮子 见伤燥嗽门。        家秘肝肾丸 治肾水不足，虚火上炎。        黄柏知母白芍药当归        四味为末，又以天冬、地黄二味同煎，收膏为丸。        柴胡清肝散        柴胡黄芩人参山栀连翘桔梗甘草        导赤各半汤 见前心咳。        石膏泻白散        桑白皮地骨皮桔梗甘草石膏        <div class="b3">痰饮喘逆        【痰饮喘逆之症】面色虚白，胸中漉漉有声，时咳时呕，卧下喘逆，此痰饮逆之症也        【痰饮喘逆之因】饮水过多，脾弱不能四布，水积肠间，成痰成饮，上干肺家，则喘息        【痰饮喘逆之脉】多见弦滑，或见弦紧，或见弦数。弦紧寒饮，弦数痰热。        【痰饮喘逆之治】苓桂术甘汤、小半夏汤、甘遂半夏汤、二陈汤。带表症者，小青龙汤；大便闭者，导痰汤加大黄，甚者滚痰丸、十枣汤。        苓桂术甘汤 见痰饮门。        小半夏汤 见支饮门。        甘遂半夏汤 见留饮门。        二陈汤 见湿痰门。        小青龙 见溢饮门。        滚痰丸 见悬饮门。        十枣汤 见悬饮门。        导痰汤 见食积痰门。        <div class="b3">食积喘逆        【食积喘逆之症】胸满，胃痛腹痛，恶食饱闷，大便或结或溏，上气喘逆，喘呕嗳气，        【食积喘逆之因】饮食自倍，肠胃乃伤，膏粱浓味，日积于中，太阴填塞，不能运化，下降浊恶之气，反上干清道，则喘呕不免矣。        【食积喘逆之脉】气口滑大，肠胃有积；滑大而数，热积之诊；滑大而迟，乃是寒积。        【食积喘逆之治】宜消化者，保和丸、枳术丸。大便结者，用下法。寒积，煮黄丸；热        保和丸 消滞宽中圣药。        山楂肉神曲半夏茯苓萝卜子陈皮连翘        枳术丸 助脾消食圣方。        枳实白术        为细末，荷叶包陈米煮饭为丸。        煮黄丸 攻逐寒积重剂。        雄黄巴霜        承气汤 攻逐热积重剂。        枳实浓朴大黄甘草        <div class="b3">气虚喘逆        【气虚喘逆之症】身倦懒怯，言语轻微，久久渐见，不接续，喝喝喘急，此中气大虚        【气虚喘逆之因】或本元素虚，或大病后，大劳后，失于调养，或过服克削，元气大伤，则气虚喘逆之症作矣。        【气虚喘逆之脉】多见浮大，按之则空，六部无根，虚浮于上，或见濡软，散大无神。        【气虚喘逆之治】人参平肺散、参橘煎、四君子汤。虚热，参冬饮；虚寒，理中汤；虚        人参平肺散 治元气不足，肺气不平。        桑白皮知母甘草白茯苓人参地骨皮青皮陈皮天门冬薄荷叶热甚，加山栀、黄芩。        参橘煎 补气而不凝，顺气而不克，用补之前隧也。        人参橘红        四君子汤        人参白术茯苓炙甘草        有痰，加半夏、陈皮。        参冬饮        人参麦门冬        等分同煎。        理中汤        人参白术炮姜炙甘草陈皮        独参汤 补气养元，第一重剂。        <div class="b3">阴虚喘逆        【阴虚喘逆之症】气从小腹直冲于上，喘声浊恶，撷肚抬身，乍进乍退，时止时作，此阴虚火冲之症也。        【阴虚喘逆之因】阴血不足，五志厥阳之火，触动冲任之火，自下冲上；阴精不足、龙雷之火，直冲上焦，二火上冲，皆名阴虚喘逆之症。        【阴虚喘逆之脉】多见细数。右关脉数，脾阴不足；左关脉数，肝血有亏；两尺脉数，        【阴虚喘逆之治】阴血不足者，四物汤加竹沥、陈皮、童便。阴精不足者，家秘天地煎        四物知柏汤        当归生地川芎白芍药知母黄柏        四物青黛汤 加真青黛同煎，冲竹沥、童便。        桢治阴火呃逆，单用四物知柏汤，今治阴火喘逆，又用四物汤加青黛、竹沥，因喘逆系上焦不和，必兼痰火故耳。丹溪虽有方，未有发明，故特表之。        家秘天地煎        天门冬（四两）地黄（四两）黄柏（二两，炒）知母（二两）        家秘肝肾丸        天门冬（六两）地黄（六两）当归（四两）白芍药（四两）知母（二两）黄柏（二两）        <div class="b3">伤损喘逆        【伤损喘逆之症】张口抬胸，喝喝喘急，不能接续，或胸胁作痛，或吐紫血，此伤损喘        【伤损喘逆之因】或饱后举重，或饥时用力，或号呼叫喊，伤损肺气而喘作矣。        【伤损喘逆之脉】或促或结，大小不均，六部冲和者生；至数不清，按之散乱者死。        【伤损喘逆之治】理气调逆，和血去瘀，四磨汤，合四物汤。伤损肺窍，久不愈，白芨        四磨汤 通治气分要药。        枳壳槟榔沉香乌药        四物汤 通治血分要药。        当归川芎白芍药怀熟地        白芨散 治肺络损伤，喘咳吐血。        白芨飞曲        二味同研，白汤调服。        附：产后外感喘        【产后喘逆之症】喉中喘促，气急息粗，恶寒发热，头痛身疼，此产后外感喘逆症也。        【产后喘逆之因】产前、临产、产后，不慎起居，偶犯外邪，内气先亏，外邪难散，壅而发热，则成喘逆之症矣。        【产后喘逆之脉】右脉浮数，肺胃热邪；右脉浮紧，肺胃寒邪；左脉浮数，太阳风热；【产后喘逆之治】太阳冒风，芎归汤，加羌活、防风。太阳冒寒，芎归汤，量加麻黄、杏仁。肺冒风热，泻白散，加防风、干葛。肺冒寒邪，芎归汤，加苏子、杏仁。        芎归汤        川芎当归        泻白散        桑白皮地骨皮甘草        附：产后内伤喘        【产后内伤喘之症】喉中气急，喘促抬肩，目慢唇青，身无表邪，此产后内伤喘症也。        【产后内伤喘之因】临产去血过多，荣血暴竭，卫气无主，此名孤阳无阴，若恶露不行，上冲肺胃，又名恶血攻心，二者皆令人喘也。        【产后内伤喘之脉】脉见芤涩，血虚之诊；脉见浮散，气虚之候；脉见沉数，气血热壅        【产后内伤喘之治】脉见浮散细微，芎归汤，兼用独参汤。若恶露不行，又宜行恶露为急，桃仁红花汤、夺命散。热壅不行，牡丹皮散；寒凝不行，四神散；身热昏沉，苏醒汤。        芎归汤 见前条。        独参汤 即人参一味。        桃仁红花汤 产后行瘀通用方。        桃仁红花苍术生玄胡生蒲黄泽兰芍药楂肉枳壳        夺命散 逐恶露，定喘逆。        没药血竭        牡丹皮散 治血分有热。        冬瓜子当归赤芍药丹皮酒煮大黄、桃仁。        四神散 治血分有寒。        当归川芎赤芍药炮姜        苏醒汤 治产后血虚风热。        当归川芎荆芥紫苏        附：肺胀        【肺胀之症】喘不得卧，短息倚肩，抬身撷肚，肩背皆痛，痛引缺盆，此肺胀之症也。        【肺胀之因】内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作矣。        【肺胀之脉】寸口独大，或见浮数，或见浮紧，浮数伤热，浮紧伤寒；寸实肺壅，浮芤气脱，和缓易治，代散则绝。        【肺胀之治】脉实壅盛者，葶苈泻肺汤；肺受热邪，加味泻白散；肺受寒邪，小青龙汤加石膏，家秘立加味泻白散、前胡汤、三因神秘汤，随症加减治之。        加味泻白散        桑白皮地骨皮陈皮石膏桔梗黄芩知母甘草        胸前满闷，加枳壳、苏梗。        前胡汤        前胡桑白皮半夏苏子杏仁甘草陈皮枳壳桔梗        有风，加防风。有寒，加麻黄。有热，加石膏、黄芩。        三因神秘方        苏梗桔梗桑白皮地骨皮青皮陈皮木香枳壳        附诸贤论        东垣云：诸痿喘呕，皆属于上。伤寒家论喘呕，以为有余之邪中于外，寒变为热攻肺，故属于上。又有膏粱之人，奉养口腹，及过爱小儿，皆能积热成喘，宜以甘寒治之。丹溪云，喘因气虚，火入于肺，有痰者，有火炎者，有阴虚小腹冲上者，有气虚，有水气乘肺者。        戴复庵云，痰喘者，喘有痰声；火炎者，乍进乍退，得食稍减，食久仍喘，此胃中有实火，膈上有稠痰，得食压下痰火，喘即暂止。食已入胃，反助其火，喘仍大作，不独喘症，咳逆呃哕，属火者，亦皆如此。若作胃寒治，便是以火济火。若胃绝而喘，抬肩撷肚，而无停止。丹溪云，喘须分虚实，气虚用人参阿胶五味汤。实喘者，肺窍壅滞，右寸口沉实，宜泻肺。虚喘者，先觉呼吸气短，两胁胀满，左尺大而虚，宜补肾。邪喘者，肺受外邪，伏于关窍，右寸紧盛者，宜散肺邪。亦有六部俱伏者，亦宜发散，则身热退。《三因方》云，肺实者，上气喘逆，咽中逆，如欲呕状，自汗出，右寸气口脉有力。肺虚者少气不足，右寸气口脉必无力。丹溪云，喘自小腹下直冲于上者，阴虚喘也，用四物汤加青黛、竹沥、陈皮，补阴化痰。夫阴虚作喘，实发人未发，但此方止可治血虚火冲者，若肾中真阴虚，非四物补阴血之谓，宜六味丸加门冬、五味、黄柏、知母，或知柏天地煎，煎大剂饮之，壮水之主，水升火降而喘自定，当与阴虚龙雷相火同看。若概云阴虚，则失分血虚、精虚矣。若肝肾皆虚，精血皆不足，宜以家秘肝肾丸，兼而治之。按丹溪治阴火上冲作呃，用四物汤加知柏；今治阴火上冲而喘，用四物汤加青黛、竹沥，以呃无痰而喘必兼痰也。总之，治喘之法，真知其寒者，则用青龙汤等。真知其风者，则用防风汤等。真知其暑者，则用清暑益元散。真知其湿者，则用燥湿胜湿汤。真知其火与燥者，则用栀连汤。此皆外感也。若内伤诸喘，血虚者，四物汤加竹沥、童便。若阴精不足，则补肾，地黄丸或家秘知柏天地煎。至于元气不足， </div>

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症因脉治-卷二-喘症论

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