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症因脉治-卷三-痹证论
<div class='content'> 秦子曰:痹者闭也,经络闭塞,麻痹不仁,或攻注作疼,或凝结关节,或重着难移,手足偏废,故名曰痹。今列外感四条,内伤八条。<br> 外感痹症<br> <div class="b3">风痹<br> 【风痹之症】走注疼痛,上下左右,行而不定,故名行痹,此风邪为痹之症也。<br> 【风痹之因】或元气不充,或病后体虚,或饥饿劳役,风邪乘之,则风痹之症作矣。<br> 【风痹之脉】或见浮缓,外受风邪。或见浮数,乃是风热。或见浮紧,风寒之别。浮<br> 【风痹之治】风寒攻痛,防风汤。表里有邪者,防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤。<br> 风热痛者,四物二妙丸。风湿之邪,苍防二妙汤。<br> <strong>防风汤<strong><br> 防风 当归 赤茯苓 杏仁 秦艽 葛根 羌活 桂枝 甘草<br> <strong>防风通圣散<strong><br> 防风 川芎 当归 白芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝 石膏 黄芩 桔梗 滑石 甘草 荆芥 白术 山栀 生姜<br> <strong>和血散痛汤<strong><br> 羌活 升麻 麻黄 桃仁 柴胡 红花 当归 防风 甘草 独活 猪苓 黄柏 防己<br> <strong>大秦艽汤<strong> 治风湿攻走作痛。<br> 羌活 升麻 独活 苍术 防风 威灵仙 茯苓 当归 泽泻 秦艽<br> <strong>四物二妙丸<strong> 治风热攻走作痛。<br> 苍术 黄柏 羌活 白芍药 威灵仙 陈皮<br> <strong>苍防二妙汤<strong> 治风湿攻走作痛。<br> 苍术 防风<br> 同煎服。<br> <div class="b3">寒痹<br> 【寒痹之症】疼痛苦楚,手足拘紧,得热稍减,得寒愈甚,名曰痛痹。此寒邪成痹之症<br> 【寒痹之因】营气不足,卫外之阳不固,皮毛空疏,腠理不充,或冲寒冒雨,露卧当风,则寒邪袭之,而寒痹作矣。<br> 【寒痹之脉】脉多浮紧,或见浮弦,或见沉迟。脉若见数,寒郁成热。<br> 【寒痹之治】寒伤太阳,在营分无汗,麻黄续命汤。伤卫有汗,桂枝续命汤。寒伤阳明,干葛续命汤。在少阳,柴胡续命汤。今家秘立十味羌活汤通治之。<br> <strong>麻黄续命汤<strong> 即本方倍加麻黄。<br> <strong>桂枝续命汤<strong> 即本方倍加桂枝。<br> <strong>干葛续命汤<strong> 即本方倍加干葛。<br> <strong>柴胡续命汤<strong> 即本方倍加柴胡。<br> <strong>家秘羌活汤<strong> 通治风寒湿三气痛痹。<br> 羌活 防风 秦艽 柴胡 葛根 独活 川芎 苏梗 木通 钩藤<br> <div class="b3">湿痹<br> 【湿痹之症】或一处麻痹不仁,或四肢手足不举,或半身不能转侧,或湿变为热,热变为燥,收引拘挛作痛,蜷缩难伸,名曰着痹,此湿痹之症也。<br> 【湿痹之因】或身居卑湿,湿气袭人,或冲风冒雨,湿留肌肉,内传经脉,或雨湿之年,起居不慎,而湿痹之症作矣。<br> 【湿痹之脉】脉见浮濡,乃是风湿;脉见浮紧,乃是寒湿。脉洪而数,湿热之诊。<br> 【湿痹之治】发汗,羌活除湿汤。胸满闷,茯苓汤。风湿,苍防二妙汤。寒湿,术附汤<br> <strong>羌活除湿汤<strong> 通治风寒湿热,四气成痹。<br> 羌活 防风 柴胡 独活 苍术 茯苓 泽泻 猪苓 甘草 陈皮黄连 黄柏 川芎<br> <strong>茯苓汤<strong> 即枳桔二陈汤易赤茯苓。<br> <strong>苍防二妙汤<strong> 治风湿成痹。<br> 苍术 防风<br> 二味等分同煎。<br> <strong>术附汤<strong> 治寒湿成痹。<br> 苍术 熟附子<br> <strong>苍柏二妙丸<strong> 见前湿热痿。<br> <div class="b3">热痹<br> 【热痹之症】肌肉热极,唇口干燥,筋骨痛不可按,体上如鼠走状,此《内经》所云阳气多,阴气少,阳独盛,故为热痹之症。《内经》原有热痹,方书止列三条,误也。<br> 【热痹之因】阴血不足,阳气偏旺,偶因热极见寒,风寒外束,《内经》云:灵气相薄,则脉满而痛。此热痹所由生也。<br> 【热痹之脉】浮大而数,热在经络。沉大而数,热已深入。大数属气,细数者血。寸脉数大,热在于上。尺热数大,热在于下。<br> 【热痹之治】热在经络者,四味舒筋汤。热已深入,潜行散。气分有热者,苍柏二妙丸<br> <strong>四味舒筋汤<strong> 治腿足肿痛,脚筋挛缩。<br> 独活 当归 黄柏 苍术<br> 四味等分同煎。<br> <strong>潜行散<strong> 滋阴补肾,壮骨健行,此方独胜。<br> 黄柏一味炒研,水丸服。<br> <strong>苍柏二妙丸<strong> 治湿热伤气分者。<br> 苍术 黄柏二味同研水丸。<br> <strong>虎潜丸<strong> 治湿热入血分者。<br> 龟板胶(四两) 黄柏(四两炒) 知母(四两) 川牛膝(二两) 熟地黄(四两) 白芍药((四两) 当归(四两) 虎骨骱(一两,炙)<br> 上为细末,玄武胶溶化为丸。<br> 内伤痹症<br> <div class="b3">肺痹<br> 【肺痹之症】即皮痹也。烦满喘呕,逆气上冲,右胁刺痛,牵引缺盆,右臂不举,痛引<br> 【肺痹之因】或形寒饮冷,或形热饮热,肺为华盖,恶热恶寒,或悲哀动中,肺气受损<br> 【肺痹之脉】寸口脉涩,责之在肺。或见迟弦,寒饮所伤,或见洪数,乃是伤热,浮迟<br> 【肺痹之治】火热伤肺者,家秘泻白散。肺气受损,肺虚液少,生脉散,加二冬二母。气虚上逆,参橘煎、人参平肺散。<br> <strong>家秘泻白散<strong><br> 桑白皮 地骨皮 甘草 黄芩 石膏 川连<br> <strong>生脉散<strong><br> 人参 麦门冬 北五味<br> 三味同煎。<br> <strong>参橘煎<strong><br> 人参 橘红二味同煎。<br> <strong>人参平肺散<strong><br> 人参 桑白皮 地骨皮 肥知母 天门冬 橘红 甘草<br> <div class="b3">心痹<br> 【心痹之症】即脉痹也。脉闭不通,心下鼓暴,嗌干善噫,厥气上则恐,心下痛,夜卧不安,此心痹之症也。<br> 【心痹之因】或焦思劳心,心气受伤,或心火妄动,心血亏损,而心痹之症作矣。<br> 【心痹之脉】左寸沉数,沉为心痛,数为心热。或散而大,散则失志,大则失血。<br> 【心痹之治】心火盛者,导赤各半汤。心神失守者,安神丸。虚弱人,归 汤。虚火旺<br> <strong>导赤各半汤<strong><br> 川黄连 甘草 生地 木通 山栀 麦冬 犀角<br> <strong>朱砂安神丸<strong><br> 朱砂 川连 生地 当归<br> <strong>天王补心丹<strong><br> 人参 玄参 丹参 桔梗 远志肉 酸枣仁 柏子仁 天冬 麦冬 五味 当归 生地<br> <div class="b3">肝痹<br> 【肝痹之症】即筋痹也。夜卧则惊,多饮数小便,腹大如怀物,左胁凝结作痛,此肝痹<br> 【肝痹之因】逆春气则肝气怫郁,恼怒伤肝则肝气逆乱,惊动魂魄,则肝气不宁,<br> 【肝痹之脉】左关弦数,肝家有热。或见沉滞,肝家郁结。或见虚弦,肝家少血。<br> 【肝痹之治】左关弦数者,泻青丸或泻肝汤。左关沉滞者,柴胡疏肝散。左关虚弦,<br> <strong>泻青丸<strong><br> 当归 龙胆草 川芎 栀子 大黄 羌活 防风<br> <strong>龙胆泻肝汤<strong> 见前肝火胀。<br> <strong>柴胡疏肝散<strong><br> 柴胡 陈皮 川芎 芍药 枳壳 香附 甘草<br> <strong>逍遥散<strong><br> 白术 白芍药 当归 甘草 柴胡 陈皮<br> <strong>补肝散<strong><br> 山茱萸 当归 北五味 山药 黄 枣仁 川芎 木瓜 熟地 白术 独活<br> <div class="b3">肾痹<br> 【肾痹之症】即骨痹也。善胀,腰痛,遗精,小便时时变色,足挛不能伸,骨痿不能起,此肾痹之症也。<br> 【肾痹之因】《内经》云:或远行劳倦,逢大热而渴,水不胜火,则骨枯而髓虚。或不慎房劳,精竭血燥,则筋骨失养,腰痛不举,而肾痹之症作矣。<br> 【肾痹之脉】两尺细数,或见浮大。肾脉本沉,今反躁疾,水衰火动,肾痹之脉。<br> 【肾痹之治】远行劳倦者,坎离丸。房劳精竭者,河车封髓丹。肾火上炎者,家秘滋肾丸。真阳不足者,八味丸料,溶鹿龟二胶为丸。真阴不足者,家秘天地煎。<br> <strong>坎离既济丸<strong> 见前肾痿。<br> <strong>河车封髓丹<strong><br> 天门冬 熟地黄 人参 河车(一具)<br> <strong>家秘滋肾丸<strong><br> 黄柏(二两) 知母(二两) 肉桂(二钱)<br> 共为细末,玄武胶为丸。<br> <strong>八味丸<strong> 即六味丸加肉桂、附子。<br> <strong>家秘天地煎<strong><br> 天门冬 怀地黄 知母 黄柏四味同煎三次,去渣冲玄武胶。收膏服。<br> <div class="b3">脾痹<br> 【脾痹之症】即肌痹也。四肢怠惰,中州痞塞,隐隐而痛,大便时泻,面黄足肿,不能饮食,肌肉痹而不仁,此脾痹之症也。<br> 【脾痹之因】脾为胃行津液,权主磨化,若饮食过多,饥饱失节,则脾气受损,失其健运,而脾痹之症作矣。<br> 【脾痹之脉】脉见弦滑,脾虚停滞。若见空大,脾胃损伤。若见虚细,脾弱多痢。<br> 【脾痹之治】脾虚不能磨化,枳术消痞丸。脾有停滞者,保和丸。脾虚失健运之机,四君子汤。大便不实,异功散、参苓白术散。<br> <strong>枳术丸<strong><br> 白术 陈枳实<br> <strong>保和丸<strong><br> 山楂 神曲 半夏 白茯苓 莱菔子 陈皮 连翘<br> <strong>四君子汤<strong> 见前腹胀。<br> <strong>异功散<strong> 即四君子汤加陈皮。<br> <strong>六君子汤<strong> 即异功散加半夏。<br> <div class="b3">肠痹<br> 【肠痹之症】数饮而小便不出,气窒小腹,中气喘争,时发飧泄,此肠痹之症也。<br> 【肠痹之因】或饮水太过,或饮食有伤,中气乖张,壅塞闭逆,不得下顺,返而上冲,则喘争小便不利,水谷混于大肠,则飧泄,此肠痹之因也。<br> 【肠痹之脉】六脉多弦,寸口脉弦,病在于肺。尺脉弦数,下部有热。左关沉弦,小腹气结。右关沉弦,病在中焦。寸沉尺浮,大肠飧泄。六脉沉迟,真阳内竭。<br> 【肠痹之治】数饮,病在上,当清肺,知母石膏汤。小便不出,五苓散。气窒小腹,病下,青皮饮。中气喘争,枳壳汤。若有飧泄,当分利阴阳,四苓车前散。飧泄脉迟,异功散<br> <strong>知母石膏汤<strong> 治上焦消渴。<br> 知母 石膏 麦冬 竹叶 桑白皮 甘草<br> <strong>五苓散<strong> 见里热不得卧。<br> <strong>青皮饮<strong><br> 青皮 大腹皮 木通 枳壳 陈皮 白芍药 甘草<br> <strong>枳壳汤<strong><br> 枳壳 苏梗 桔梗 陈皮 甘草<br> <strong>四苓散<strong> 即五苓散去肉桂。<br> <strong>八味肾气丸<strong> 即《金匮》肾气丸。<br> <div class="b3">胞痹<br> 【胞痹之症】即膀胱痹也,小腹胀闭,按之内痛,若沃以汤,清涕上出,小便下涩,膀<br> 【胞痹之因】膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。其人若上伤肺气,清化之令不及州都,下伤肾气,开阖之关不利,而胞痹之症作矣。<br> 【胞痹之脉】或见沉数,胞中热结。或见沉涩,虚中之热。或见细涩,气化不及。或见<br> 【胞痹之治】脉沉而数者,八正散去大黄。脉虚而数,清心莲子饮。津液干竭,生脉散。气化不及,补中益气汤。脉沉迟者,金匮肾气丸。<br> <strong>八正散<strong> 见湿热肿。<br> <strong>清心莲子饮<strong><br> 黄芩 麦冬 地骨皮 车前子 石莲肉 人参 黄 白茯苓 甘草<br> <strong>生脉散<strong> 见前精虚消。<br> <strong>补中益气汤<strong> 见虚烦不得卧。<br> <strong>金匮肾气丸<strong> 见前肝肾肿胀。<br> <div class="b3">胸痹<br> 【胸痹之症】即胃痹也。胸前满闷,凝结不行,食入即痛,不得下咽,或时作呕,此胸痹之症也。<br> 【胸痹之因】饮食不节,饥饱损伤,痰凝血滞,中焦混浊,则闭食闷痛之症作矣。<br> 【胸痹之脉】《金匮》云:阳微阴弦。又云:寸口脉沉而迟。乃言阳微也。关上小紧数<br> 【胸痹之治】《金匮》以喘息咳唾,胸背痛,短气,栝蒌薤白白酒汤主之。加以不得卧心痹彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。若心中痛,留气结在胸,胸满,兼以胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤。后以人参汤补气,若甚而胸中气塞,加以短气,茯苓杏仁甘草汤。后以橘枳生姜汤,胸痹,肢节之筋,有缓有急,米仁附子汤。心中痛痞逆,桂枝生姜枳实汤。以上《金匮》以寒因主治之法,若热因诸胸痹,则栀连二陈汤、小陷胸汤、川连枳橘汤、加味二陈<br> <strong>栝蒌薤白白酒汤<strong><br> 栝蒌实 薤白 白酒<br> <strong>栝蒌薤白半夏汤<strong><br> 栝蒌实 薤白 半夏 白酒<br> <strong>枳实薤白桂枝汤<strong><br> 枳实 薤白 桂枝 浓朴 栝蒌<br> <strong>人参汤<strong><br> 人参 白术 干姜 炙甘草<br> <strong>茯苓杏仁甘草汤<strong><br> 茯苓 杏仁 甘草<br> <strong>橘枳生姜汤<strong><br> 橘皮 枳实 生姜<br> <strong>薏苡附子汤<strong><br> 薏苡仁 熟附子<br> 上二味为末,白汤调服五分。<br> <strong>桂枝生姜枳实汤<strong><br> 桂枝 生姜 枳实<br> 以上八方,《金匮》治寒因痹。<br> <strong>栀连二陈汤<strong> 即二陈汤加山栀、黄连。<br> <strong>小陷胸汤<strong><br> 栝蒌实 半夏 川黄连<br> <strong>川连枳桔汤<strong> 即枳桔汤加川连、橘皮,名川连枳橘汤。<br> <strong>加味二陈汤<strong> 陶氏治痰结胸痛。<br> 熟半夏 白茯苓 陈皮 甘草 枳实 桔梗 川黄连 栝蒌仁 杏仁<br> 以上四方,家秘增补,以治热因之痹。<br> 胸痹与胃痛有别,胃痛不因饮食亦痛,胸痹不饮无恙,饮食则痛,而不能下,若论病因,同是痰饮死血,酒食损伤,忧思郁结,究其轻重,则胸痹为重,以胃痛实症居多,实者易平,胸痹起于日久,损伤难治耳。<br></div>
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