杨XX,男,11岁,1976年9月10日初诊。其父代述,小儿在半年前发病,始头昏发热,经治不愈。以后病情逐转为多食善饥,昼夜索食达七、八次,面色苍白,冷汗自出。数月来,已历经数医,均未见好转,乃求诊。
诊见患儿形体丰盛,面如满月,色白,腰粗腹大,手足均肥,行动甚艰。舌质嫩而尖红,苔薄白,诊脉两手难寻,唯左寸独见滑数。口干不饮,大小便正常。腋温36.5℃,心跳120次/分。未服过激素类药。
此证类似“中消”,但形丰不瘦,又难于确立。《素问·三部九候论》王冰注谓,“随其独异,以言其病尔。”患者诸部脉不见,独显左寸,病位在心。心藏神、主血、司君火。肝为心母,内寄相火。真阴有亏,火胜灼胃而善饥。摄食过多,脾失健运,湿停痰生,络脉郁滞,则脉伏难显。遵《素问·至真要大论》“谨守病机,各司其属……盛者责之,虚者责之”,拟凉肝清心化痰养阴法治之。
羚羊角3克(冲服)夏枯草30克、生地10克、茯苓9克、栀子9克、菊花6克、贝母10克、淡竹叶6克、酒黄连6克、麦冬9克、竹茹12克、玄参10克、枇杷叶10克(去毛)。水煎服。
服药两剂后,病有好转,夜间只吃一次,白天索食减少,寸脉势缓,心跳减慢为100次/分,舌尖不红。原方再进二剂。一周后再诊,夜食停,白昼只需加餐少许零食即安。继用原方去羚羊角,加大生地、麦冬用量,增入太子参30克,石斛、枸杞、白芍、丹皮各12克和冰糖等,嘱其热膏缓服,并勿食辛辣,晨要早起活动。五年后随访,一切正常。(四川万县长滩公社卫院陈代荣:《中医杂志》1982年第7期)
[编者按]凡中消之证,能食而形瘦为特点。此能食而形丰,故非中消证。主治者断为火胜灼胃,脾失健运是正确的,火胜阴伤则胃功能亢旺而多食,脾失健运则水谷不生气血反成痰湿而肥胖,是胃能纳而脾不化,为胃强脾弱之证。
诊见患儿形体丰盛,面如满月,色白,腰粗腹大,手足均肥,行动甚艰。舌质嫩而尖红,苔薄白,诊脉两手难寻,唯左寸独见滑数。口干不饮,大小便正常。腋温36.5℃,心跳120次/分。未服过激素类药。
此证类似“中消”,但形丰不瘦,又难于确立。《素问·三部九候论》王冰注谓,“随其独异,以言其病尔。”患者诸部脉不见,独显左寸,病位在心。心藏神、主血、司君火。肝为心母,内寄相火。真阴有亏,火胜灼胃而善饥。摄食过多,脾失健运,湿停痰生,络脉郁滞,则脉伏难显。遵《素问·至真要大论》“谨守病机,各司其属……盛者责之,虚者责之”,拟凉肝清心化痰养阴法治之。
羚羊角3克(冲服)夏枯草30克、生地10克、茯苓9克、栀子9克、菊花6克、贝母10克、淡竹叶6克、酒黄连6克、麦冬9克、竹茹12克、玄参10克、枇杷叶10克(去毛)。水煎服。
服药两剂后,病有好转,夜间只吃一次,白天索食减少,寸脉势缓,心跳减慢为100次/分,舌尖不红。原方再进二剂。一周后再诊,夜食停,白昼只需加餐少许零食即安。继用原方去羚羊角,加大生地、麦冬用量,增入太子参30克,石斛、枸杞、白芍、丹皮各12克和冰糖等,嘱其热膏缓服,并勿食辛辣,晨要早起活动。五年后随访,一切正常。(四川万县长滩公社卫院陈代荣:《中医杂志》1982年第7期)
[编者按]凡中消之证,能食而形瘦为特点。此能食而形丰,故非中消证。主治者断为火胜灼胃,脾失健运是正确的,火胜阴伤则胃功能亢旺而多食,脾失健运则水谷不生气血反成痰湿而肥胖,是胃能纳而脾不化,为胃强脾弱之证。