患者贺XX，男，32岁。因年度性周期发热十五年，复发一周，于1977年5月9日来我院门诊。
患者于1963年5月X日，参加劳动，站在河中淘沙数小时，当时患者正感冒发烧，劳动后体温更高，达40℃，持续十余日始退，退烧时出现休克、昏迷及抽搐六天，经抢救后好转。此后每年5～8月均感全身不适，并发烧四十余天，退烧时同样出现休克、昏迷及抽搐。每次发作后体重下降十余斤，体力衰弱，但入冬后又逐渐恢复正常。患者曾采取异地躲避(未出本省范围)，未能防止发作。1972年发烧至二十余天时，自服单方燕子巢泥煎剂，体温骤降，未出汗，此后每年到时只发烧二十余天，未再出现休克、昏迷及抽搐，但自此以后体重不能恢复，形气大衰，并觉心前区冷彻背心，局部常出冷汗。自病后右小腿后侧一直疼痛，病初疼痛甚剧，行动受限，曾拄杖三月，以后每年冬季疼痛加剧，并在右腓肠肌肌腹逐渐形成一纵行条状硬块。十五年来，一直胸闷痰多，不咳，性情暴躁，无故发怒。曾到过上海、成都等地求治，作过多种有关检查，除发现“低血压”、“窦性心动过缓”、“脑电图尖波发放”，“陈旧性肺结核”而外，无其他阳性结果；上海x院曾疑及“间脑病”，但未明确诊断。于1967、1970、1971、1973年发作时曾多次住过我院，西医曾按“伤寒”、“疟疾”，“结核”等试验治疗无效。中医曾按“湿温”、“内伤发热”、“癫痫”等治疗亦无效。此次发烧己一周，每日年后恶寒发热，体温达40℃，夜间汗出烧退，口苦，不思饮食，全身无力，声低气短，烦躁易怒，不耐询问病史，形体瘦弱，四肢不温，面色晦暗，舌质极度紫蓝，苔白厚而紧密，脉沉迟，指按脉上，与周围皮肤相较有显著冷感。因故暂时门诊治疗。
此病初期感冒发热为三阳之气抗邪于外，疾病正当表解之势，复涉水中又受寒湿，以致表气闭塞，病邪外不得越于太阳之表，内不得入于阳明之里，留于少阳年表半里，故寒热往来，久病不己。右小腿后侧条状硬块乃足太阳经脉气血瘀阻所致。少阳为三阳之枢，邪踞少阳则气机不利，对外不能适应自然界春夏气交阴阳变化，以致每年应时而作。少阳为命火游部，又属三焦水道，少阳气化不利则气、血、痰湿、热邪等郁滞于内，故烦躁易怒、胸闷痰多、口苦、舌质紫蓝。少阳与厥阴为表里，少阳热邪不解，内陷厥阴包络与肝，故每次发烧至最后则发生休克、昏迷及抽搐。病至厥阴，阴尽阳生，是以经抢救后又可恢复。燕子案泥可能有清心凉肝作用，故服后烧退无汗，并未再发生休克，昏迷及抽搐。恐因该药凉血太甚，以致心阳被遏，散心前区冷彻背心，脉沉迟而冷。目前寒热正作，宜和解少阳兼发越鞠郁，予以小柴胡汤，越鞠丸合方加减。
柴胡、黄莓、党参、半夏、甘草、生姜、大枣、香附、川芎、栀子、茵陈、茯苓、郁金、胆南星、神麯。
服药三剂，体温降至38℃，服至第八剂体温正常。为进一步观察，于1977年5月17日入院。入院时查体除，血压70／50毫米汞柱，脉搏56次／分，右小腿肌肉较萎缩，右腓肠肌肌腹有纵行12X3厘米的条形硬块而外，无其他异常发现。血、尿常规正常。继用原方加减观察十日，无寒热，体温正常，余症仍存，乃改用瓜蒌薤白桂枝汤、越鞠丸，温胆汤合方加减以开胸通阳，散郁祛痰，诸症好转，于同年7月1日出院。出院时血压90／60毫米汞柱，脉搏80次／分，已无痰，心前区仍觉冷，四末欠温，舌苔正常，脉沉细不冷，右小腿硬块无变化。出院后来继续治疗。1978年8月23日随访，无寒热发作，但自5月初开始有胸间痰多，心前区仍冷，面色晦暗，舌质暗红，苔白腻微黄，脉沉弦而冷，给予瓜蒌薤白桂枝汤，越鞠丸合方加减数剂，痰止，症减。1980年2月14日随访，患者神色健康，陈述1979年5～8月无任何不适，心前区已不觉冷凉，两年来右小腿后侧未发生疼痛，今冬出差外地，气温达零下10℃亦无痛感，但右腓肠肌硬块仍无变化。(贵阳中医学院陆鸿滨供稿)
[编者按]年度性周期发热为古籍所未载。主治者从起病之远因分析，认为本案邪气郁于少阳三焦不得发越，每因气交变化而作，采取枢转少阳，发越郁滞而愈，卓有见识。编者也曾诊治一类似病例，呈季度性周期发热，延续十余年，多方施治，竞未悟及邪郁少阳三焦之理，终以无效出院。读罢此案有两点体会：(1)致病原因如郁滞于里，未能发越，可以始终起致病作用，因此临证不能忽略远因的追寻；(2)人处气交之中，受气交周期性变化的影响，在诊治过程中应予十分注意。
患者于1963年5月X日，参加劳动，站在河中淘沙数小时，当时患者正感冒发烧，劳动后体温更高，达40℃，持续十余日始退，退烧时出现休克、昏迷及抽搐六天，经抢救后好转。此后每年5～8月均感全身不适，并发烧四十余天，退烧时同样出现休克、昏迷及抽搐。每次发作后体重下降十余斤，体力衰弱，但入冬后又逐渐恢复正常。患者曾采取异地躲避(未出本省范围)，未能防止发作。1972年发烧至二十余天时，自服单方燕子巢泥煎剂，体温骤降，未出汗，此后每年到时只发烧二十余天，未再出现休克、昏迷及抽搐，但自此以后体重不能恢复，形气大衰，并觉心前区冷彻背心，局部常出冷汗。自病后右小腿后侧一直疼痛，病初疼痛甚剧，行动受限，曾拄杖三月，以后每年冬季疼痛加剧，并在右腓肠肌肌腹逐渐形成一纵行条状硬块。十五年来，一直胸闷痰多，不咳，性情暴躁，无故发怒。曾到过上海、成都等地求治，作过多种有关检查，除发现“低血压”、“窦性心动过缓”、“脑电图尖波发放”，“陈旧性肺结核”而外，无其他阳性结果；上海x院曾疑及“间脑病”，但未明确诊断。于1967、1970、1971、1973年发作时曾多次住过我院，西医曾按“伤寒”、“疟疾”，“结核”等试验治疗无效。中医曾按“湿温”、“内伤发热”、“癫痫”等治疗亦无效。此次发烧己一周，每日年后恶寒发热，体温达40℃，夜间汗出烧退，口苦，不思饮食，全身无力，声低气短，烦躁易怒，不耐询问病史，形体瘦弱，四肢不温，面色晦暗，舌质极度紫蓝，苔白厚而紧密，脉沉迟，指按脉上，与周围皮肤相较有显著冷感。因故暂时门诊治疗。
此病初期感冒发热为三阳之气抗邪于外，疾病正当表解之势，复涉水中又受寒湿，以致表气闭塞，病邪外不得越于太阳之表，内不得入于阳明之里，留于少阳年表半里，故寒热往来，久病不己。右小腿后侧条状硬块乃足太阳经脉气血瘀阻所致。少阳为三阳之枢，邪踞少阳则气机不利，对外不能适应自然界春夏气交阴阳变化，以致每年应时而作。少阳为命火游部，又属三焦水道，少阳气化不利则气、血、痰湿、热邪等郁滞于内，故烦躁易怒、胸闷痰多、口苦、舌质紫蓝。少阳与厥阴为表里，少阳热邪不解，内陷厥阴包络与肝，故每次发烧至最后则发生休克、昏迷及抽搐。病至厥阴，阴尽阳生，是以经抢救后又可恢复。燕子案泥可能有清心凉肝作用，故服后烧退无汗，并未再发生休克，昏迷及抽搐。恐因该药凉血太甚，以致心阳被遏，散心前区冷彻背心，脉沉迟而冷。目前寒热正作，宜和解少阳兼发越鞠郁，予以小柴胡汤，越鞠丸合方加减。
柴胡、黄莓、党参、半夏、甘草、生姜、大枣、香附、川芎、栀子、茵陈、茯苓、郁金、胆南星、神麯。
服药三剂，体温降至38℃，服至第八剂体温正常。为进一步观察，于1977年5月17日入院。入院时查体除，血压70／50毫米汞柱，脉搏56次／分，右小腿肌肉较萎缩，右腓肠肌肌腹有纵行12X3厘米的条形硬块而外，无其他异常发现。血、尿常规正常。继用原方加减观察十日，无寒热，体温正常，余症仍存，乃改用瓜蒌薤白桂枝汤、越鞠丸，温胆汤合方加减以开胸通阳，散郁祛痰，诸症好转，于同年7月1日出院。出院时血压90／60毫米汞柱，脉搏80次／分，已无痰，心前区仍觉冷，四末欠温，舌苔正常，脉沉细不冷，右小腿硬块无变化。出院后来继续治疗。1978年8月23日随访，无寒热发作，但自5月初开始有胸间痰多，心前区仍冷，面色晦暗，舌质暗红，苔白腻微黄，脉沉弦而冷，给予瓜蒌薤白桂枝汤，越鞠丸合方加减数剂，痰止，症减。1980年2月14日随访，患者神色健康，陈述1979年5～8月无任何不适，心前区已不觉冷凉，两年来右小腿后侧未发生疼痛，今冬出差外地，气温达零下10℃亦无痛感，但右腓肠肌硬块仍无变化。(贵阳中医学院陆鸿滨供稿)
[编者按]年度性周期发热为古籍所未载。主治者从起病之远因分析，认为本案邪气郁于少阳三焦不得发越，每因气交变化而作，采取枢转少阳，发越郁滞而愈，卓有见识。编者也曾诊治一类似病例，呈季度性周期发热，延续十余年，多方施治，竞未悟及邪郁少阳三焦之理，终以无效出院。读罢此案有两点体会：(1)致病原因如郁滞于里，未能发越，可以始终起致病作用，因此临证不能忽略远因的追寻；(2)人处气交之中，受气交周期性变化的影响，在诊治过程中应予十分注意。