刘XX,男性,60岁。患者原以冠心病定期在中医附院门诊治疗半年之久。自述在1979年以来,每逢春季即突然恶寒发热,有如感冒。继则出现两脚大拇趾蹠趾关节对称性红肿灼痛,渐至整个踝关节以下出现红肿,疼痛异常,两足不能任地,起居需人扶持。曾经中西药物多方治疗无效。约经2~3月自行好转,愈后一切如常。四年以来,年年如是。1980年4月16日上述证情复发,查白细胞12800/立方毫米,中性78%,抗“O”200单位/毫升,血沉35毫米/小时。见其舌红,白底浮黄之苔,痛起下肢之端,红肿灼热,小便黄赤,脉来弦而稍数,断为湿热下注之候。拟用清热利湿为法。
       银花藤30克、苍术15克、黄柏15克、独活15克、牛膝10克、蚕砂15克、木瓜10克、薏苡仁24克、木通10克、甘草10克、茯苓15克、丹参15克。水煎服,每日一剂。
       服上方四剂,症状减轻。八剂之后,症状基本消失。复查血沉:18毫米/小时,白细胞计数8400/立方毫米,中性70%。患者感激万分,言称:“吾自近年以来,每一交春,即惧此病之来,今服此方一周而病若失,诚未料及,不胜感激”。嘱守原方续服四剂,以巩固疗效。(钱远铭,《老中医经验选编》,内部资料,湖北中医药研究院1983年)
       [编者按]双脚趾关节红肿热痛,当属中医“热痹”范畴。惟本病发生独在春季,其病机显然与春天气候变化有关。春为四季之始,阳气生发之时,患者自身的阴阳变化,不能与时相应,故有是疾。但何以独发于双脚趾关节?其理有待探索。主治者从现症出发,按湿热下注施治取得了近朋疗效,来年是否复发,还有追踪观察的必要。