王XX,女,44岁,1977年7月20巳就诊。
       病人结婚25年未孕。于1976年因前夫病故,再次结婚。婚后月经尚规则,末经时间为1977年1月10日,持续5天,经量中等,色紫有块,经前乳房胀痛。经闭近2月,开始食欲不振、恶心、全身乏力,其后觉腹部逐渐增大,闭经4个月,自觉有胎动。后因腹型较大,怀疑双胎而来院检查。
       患者体质肥胖,面色黄黯,精神抑郁,性急易怒,时欲叹息,胸胁满闷,食少纳呆,胃脘时有胀痛,二便正常,睡眠不实,多梦。舌质紫红有瘀斑,苔薄黄,脉弦略数。腹诊时全腹柔软,腹壁肥厚,未发现胎儿及肿块。立位时,腹部膨隆似妊娠8个月状。妇科检查外阴发育正常,已婚未产式,宫颈轻度糜烂,宫体后位如卵黄大,活动良好,双附件未见异常。
       此病人平素情绪抑郁,婚后家庭不睦,引来肝气郁结,而致气滞血结,胞脉阻闭,经血不能下达,故致经闭腹大发为气胎。治宜理气行血开郁,方用逍遥散加减。
       当归15克、白芍15克、柴胡20克、茯苓15克、白术16克、生地15克、灵脂10克、蒲黄10克、香附15克、陈皮15克。水煎服,三剂。
       二诊(7月24日):药后排气较多,胸闷和胃脘胀满均见减轻,但睡眠仍不实,多梦。按上法加远志15克、枣仁15克继服三剂。
       三诊(7月29日):诸症悉除病愈。按上方再服三剂,以巩固疗效。
       [原按]《续名医类案》云;“因当经着气伤肝,久郁冲任血海,似怀胎而无形,此名气胎。”本病例即属此类,经用逍遥散加减,先后连服九剂而病愈。(辽宁中医学院妇科姜裕芹:《辽宁中医》1979年第5期)
       [编者按]古有肠覃似孕,石瘕似孕,蓄血似孕,以及鬼胎之说,皆非真正受孕。观此气胎一案,源于气郁而起,极似鬼胎之类。《医宗金鉴》云:“鬼胎者,因其人思想不进,情志相感,自身气血凝结而成,其腹渐大如怀子形状。古云实有鬼神交接,其说似属无据。”治郁当治气,治气先治肝,故用逍遥散调肝理血而诸症悉解。