明·吴 昆:泻责之脾,痛责之肝;肝责之实,脾责之虚。脾虚肝实,故令痛泻。是方也,炒术所以健脾,炒芍所以泻肝,炒陈所以醒脾,防风所以散肝。或问痛泻何以不责之伤食?余曰:伤食腹痛,得泻便减,今泻而痛不止,故责之土败木贼也。(《医方考》)
       清·汪 昂:此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿,甘补脾,温和中;芍药寒泻肝火,酸敛逆气,缓中止痛;防风辛能散肝,香能舒脾,风能胜湿,为理脾引经要药;陈皮辛能利气,炒香尤能燥湿醒脾,使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。(《医方集解》)
       清·汪 绂:此治痛泻不止也,责之肝木乘脾。白芍固以泻肝,而陈皮、防风则被肝药。肝木既有余,而又用此何也?曰泻之者,泻其乘脾也;补之亦使之不于乘脾也。譬之林木,繁密冗杂,落叶秽积,则水湿壅而不消,故芍药以泻之,所以芟荑芜秽①而水湿不留也;其有嘉木则益为培植,以使之畅茂条达焉。木既条直上达,则枝叶扶疏,而自不至于下壅,土气亦益舒不留湿矣。故陈皮、防风以升之,亦所以和脾而去湿。今人多以陈皮、防风为泻木,又谓防风为理脾引经要药,殆②不然矣。水泻不止,故甘以补之;痛泻不止,故辛以行之。皆主于理脾去湿而已。(《医林纂要探源》)
       今·秦伯未:本方亦称“痛泻要方”,主治肝旺脾弱的腹泻,泻时腹痛肠鸣。因为肝旺脾弱,故用白芍敛肝,白术健脾;又因消化不良,腹内多胀气,故佐以陈皮理气和中,并利用防风舒肝理脾,能散气滞。肝旺脾弱的腹泻,多系腹内先胀,继而腹痛,泻下不多,泻后舒畅,反复发作,脉多弦细,右盛于左,表现为木乘土位。(《谦斋医学讲稿》)
       今·朱良春:白术燥湿,健脾和中;芍药泻肝,缓中止痛;防风发散舒脾,陈皮利气醒脾。四药配合,成为补土泻木,疏肝健脾之剂,所以古人说它是治疗肝强脾弱、运化不良的“痛泻要方”。实际上,本方所治的腹痛泄泻,除了肝脾不和的内因而外,往往兼有轻微的外感因素。(《汤头歌诀详解》)
       【注释】①芟(shan山)夷芜秽:清除杂草。
       ②殆(dai怠):大概;恐怕。