明·吴有性:槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气①所结;草果辛烈气雄,除伏邪盘踞。三味协力,直达巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达原也。热伤津液,加知母以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用。以后四味,不过调和之剂,如渴与饮,非拔病之药也。(《温疫论》)
清·张 璐:或问疫邪初犯募原,吴又可以达原饮为主方,详方中槟榔、草果、厚朴俱属清理肠胃之品,短母直泻少阴邪热,与募原何预而用之?答曰:募原虽附躯壳,贴近于里,为经络脏腑之交界,况湿土之邪,从窍而入,以类横连,未有不入犯中土者,所以清理肠胃为先,又可专工温疫,历治有年,故立此为祁北募原之主方。……余尝以此治疫疟、时疫,靡不应手获效,总藉以分解中外寒热诸邪之力耳。(《张氏医通》)
清·徐大椿:壮热神昏,舌苔白厚,此疫盛于中,从三阳而发疟,阖境相似,谓之疫疟。槟榔、厚朴疏利三焦,草果、甘草消滞和中,黄芩清蒸热之里,白芍敛热伤之营,知母清润存阴以除疫疟也。太阳加羌活以发之,阳明加葛根以散之,少阳加柴胡以疏之。总不使疫邪内陷,则必随药力外解,而经府清和,疫疟有不止者乎?此疏利疫邪之剂,为疫疟疏利之 方。(《医略六书·杂病证治》)
清·张秉成:吴氏此方治温疫初起,属邪伏膜原,尚未传变之证。夫疫乃天地之疠气,中之者必从口鼻而入,最易传染,最易传变,温者居多,属寒者间有,似与伏邪不同。伏邪者,乃四时之正邪,如冬伤于寒,春必病温之类。凡正邪皆可伏而后发,发则自内而至外,初起尚未化热,每见胸痞恶心、舌白、口渴不欲引饮、脉数、溺黄等象,此时未见表里形证,表里之药均不可用,当与宣疏一法,化其伏邪,然后随证治之。此方以槟榔、厚朴能消能磨、疏利宣散之品,以破其伏邪,使其速化;更以草果辛烈气雄之物,直达伏邪盘结之处而搜逐之;然邪既盛于里,自必郁而成热,故以黄芩清上焦,芍药清中焦,知母清下焦,且能预保津液未伤之时;加甘草者,以济前三味之猛,以缓后三味之寒也。合观此方,以之治伏邪初起者甚宜,似觉治温疫为未当耳。(《成方便读》)
清·张锡纯:北方医者治温病,恒用吴又可达原饮,此大谬也。达原饮为治温疫得之方,原非治温病之方也。疫者,天地戾气,其中含有毒菌,遍境传染若役使然,故名为疫。因疫多病热,故名为瘟疫,温即温也。是以方中以逐不正之气为主,至于温病,乃感时序之温气,或素感外寒伏于膜原,久而化热,乘时发动,其中原无毒菌,不相传染,治之者惟务清解其热,病即可愈。若于此鉴别未清,本系温病而误投以达原饮,其方中槟榔开破之力既能引温气内陷,而厚朴、草果之辛温开散大能耗阴助热,尤非温病者所宜。虽有知母、芍药、黄芩各一钱,其凉力甚轻,是以用此方治温病者,未有见其能愈者也。且不惟不能愈,更有于初病时服之,即陡然变成危险之证者,此非愚之凭空拟议,诚有所见而云然也。(《医学衷中参西录》)
【注释】①戾(li利)气:又名疠气、疫疬之气。指传染性强烈的病邪。
清·张 璐:或问疫邪初犯募原,吴又可以达原饮为主方,详方中槟榔、草果、厚朴俱属清理肠胃之品,短母直泻少阴邪热,与募原何预而用之?答曰:募原虽附躯壳,贴近于里,为经络脏腑之交界,况湿土之邪,从窍而入,以类横连,未有不入犯中土者,所以清理肠胃为先,又可专工温疫,历治有年,故立此为祁北募原之主方。……余尝以此治疫疟、时疫,靡不应手获效,总藉以分解中外寒热诸邪之力耳。(《张氏医通》)
清·徐大椿:壮热神昏,舌苔白厚,此疫盛于中,从三阳而发疟,阖境相似,谓之疫疟。槟榔、厚朴疏利三焦,草果、甘草消滞和中,黄芩清蒸热之里,白芍敛热伤之营,知母清润存阴以除疫疟也。太阳加羌活以发之,阳明加葛根以散之,少阳加柴胡以疏之。总不使疫邪内陷,则必随药力外解,而经府清和,疫疟有不止者乎?此疏利疫邪之剂,为疫疟疏利之 方。(《医略六书·杂病证治》)
清·张秉成:吴氏此方治温疫初起,属邪伏膜原,尚未传变之证。夫疫乃天地之疠气,中之者必从口鼻而入,最易传染,最易传变,温者居多,属寒者间有,似与伏邪不同。伏邪者,乃四时之正邪,如冬伤于寒,春必病温之类。凡正邪皆可伏而后发,发则自内而至外,初起尚未化热,每见胸痞恶心、舌白、口渴不欲引饮、脉数、溺黄等象,此时未见表里形证,表里之药均不可用,当与宣疏一法,化其伏邪,然后随证治之。此方以槟榔、厚朴能消能磨、疏利宣散之品,以破其伏邪,使其速化;更以草果辛烈气雄之物,直达伏邪盘结之处而搜逐之;然邪既盛于里,自必郁而成热,故以黄芩清上焦,芍药清中焦,知母清下焦,且能预保津液未伤之时;加甘草者,以济前三味之猛,以缓后三味之寒也。合观此方,以之治伏邪初起者甚宜,似觉治温疫为未当耳。(《成方便读》)
清·张锡纯:北方医者治温病,恒用吴又可达原饮,此大谬也。达原饮为治温疫得之方,原非治温病之方也。疫者,天地戾气,其中含有毒菌,遍境传染若役使然,故名为疫。因疫多病热,故名为瘟疫,温即温也。是以方中以逐不正之气为主,至于温病,乃感时序之温气,或素感外寒伏于膜原,久而化热,乘时发动,其中原无毒菌,不相传染,治之者惟务清解其热,病即可愈。若于此鉴别未清,本系温病而误投以达原饮,其方中槟榔开破之力既能引温气内陷,而厚朴、草果之辛温开散大能耗阴助热,尤非温病者所宜。虽有知母、芍药、黄芩各一钱,其凉力甚轻,是以用此方治温病者,未有见其能愈者也。且不惟不能愈,更有于初病时服之,即陡然变成危险之证者,此非愚之凭空拟议,诚有所见而云然也。(《医学衷中参西录》)
【注释】①戾(li利)气:又名疠气、疫疬之气。指传染性强烈的病邪。