明·许 宏:中风者,乃风邪之气伤人卫气,而成此症也。卫气受风则强,强则自汗出而常恶风。卫强则荣弱,荣弱则 发热,头体痛,脉浮而缓。是以自汗恶风,发热头体痛,脉浮而缓者,乃中风症也。经曰:风淫于内,以辛散之,以甘缓之。乃用桂枝为君,以散邪气而固卫气。桂枝味辛甘性热,而能散风寒、温卫气,是辛甘发散为阳之义也。芍药味酸性寒,能行荣气,退热,理身痛,用之为臣。甘草、大枣味甘而性和,能谐①荣卫之气而通脾胃之津,用之为佐。姜味辛性温,而能散邪佐气,用之为使。先圣配此五味之药以治伤寒者,乃专主中风之症,而行解肌之法也。若非自汗恶风之症,不可服也。经曰桂枝下咽,阳盛则毙者,是也。(《金镜内台方议》)
       明·吴 昆:风之伤人也,头先受之,故令头痛;风在表则表实,故令发热;风为阳,气亦为阳,同类相从,则伤卫外之气,卫伤则无以固卫津液,故令汗出;其恶风者,卫气不能卫也;其脉缓者,卫气不能鼓也。上件皆太阳证,故曰太阳中风。桂枝味辛甘,辛则能解肌,甘则能实表,经曰辛甘发散为阳,故用之以治风;然恐其走泄阴气,故用芍药之酸以收之;佐以甘草、生姜、大枣,此发表而兼和里之意。(《医方考》)
       明·张介宾:桂枝性散,芍药性敛,以芍药从桂枝则桂枝不峻;以桂枝从芍药则芍药不寒。然以芍药之懦终不胜桂枝之勇,且芍药能滋调营气,适足为桂枝取汗之助,故桂枝汤亦是散剂,但麻黄汤峻而桂枝汤缓耳。(《景岳全书》)
       清·张 璐:此方专主卫风邪之证。以其卫伤不能外固而自汗,所以用桂枝之辛发其邪,即用芍药之酸助其阴,然一散一收,又须甘草以和其胃。况发汗必须辛甘以行阳,故复以生姜佐桂枝,大枣佐甘草也。但方中芍药不言赤白,《圣惠》与节庵俱用赤,孙尚与收微俱用白,然赤白补泻不同。仲景云:病发热汗出,此为营弱卫强。营虽不受邪,终非适平也,故卫强则营弱,是知必用白芍药也。营既弱而不能自固,岂可以赤芍药泻之乎?虽然,不可以一律论也。营既弱而不能自固,岂可以赤芍药泻之乎?虽然,不可以一律论也。如太阳误下而传太阴,因而腹满时痛,则当倍白芍补营血之虚。若夫大实者必加大黄,又宜赤芍以泻实也。至于湿热素盛之人与夫酒客辈,感寒之初身寒恶热者,用桂枝汤即当加黄芩以胜热,则不宜白芍以助阴,贵在临证活法也。(《伤寒缵论》)
       清·柯 琴:此为仲景群方之冠,乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。桂枝赤色通心,温能扶阳散寒,甘能益气生血,辛能解散风邪,内辅心主,发心液而为汗,故麻、葛、青龙,凡发汗御寒咸赖之,惟桂枝汤不用麻黄,麻黄汤不可无桂枝也。本方皆辛甘发散,惟芍药之酸苦微寒,能益阴敛血,内和营气,故能发汗而止汗,先辈言无汗不得服桂枝汤,正以中有芍药能止汗也。芍药之功本在止烦,烦止汗亦止,故反烦、更烦与心悸而烦者咸赖之。若倍加芍药,即建中之剂,非发汗之剂矣。是方用桂枝发汗,即用芍药止汗;生姜之辛,佐桂以解肌;大枣之甘,助芍以和里,阴阳表里,并行而不悖,是刚柔相济,以为和也。甘草甘平,有安内攘外之能,用以调和气血者,即以调和表里,且以调和诸药矣。而精义又在啜热稀粥,盖谷气内充,则外邪不复入,余邪不复留,方之妙用又如此。故用之发汗,不至于亡阳;用之止汗,不至于贻患。今医凡遇发热,不论虚实,便禁谷食,是何知仲景之心法,而有七方之精义者哉!(《伤寒来苏集·伤寒论注》)
       清·王子接:桂枝汤,和方之祖,故列于首。《太阳篇》云,桂枝本为解肌,明非发汗也。桂枝、甘草辛甘化阳,助太阳融会肌气;芍药、甘草酸甘化阴,启少阴奠安营血;姜通神明,佐桂枝行阳;枣泄营气,佐芍药行阴。一表一里,一阴一阳,故谓之和。加热粥,内壮卫阳助药力,行卫解腠理郁热,故曰解肌。邪未入营,而用白芍者,和阳解肌,恐动营发汗,病反不除。观此足以贯通全部方法,变化生心,非仲圣其孰能之?(《绛雪园古方选注》)
       清·吴 谦:名曰桂枝汤者,君以桂枝也。桂枝辛温,辛能发散,温通卫阳;芍药酸寒,酸能收敛,寒走阴营。桂枝君芍药,是于发汗中寓敛汗之旨;芍药臣桂枝,是于和营中有调卫之功。生姜之辛,佐桂枝以解表;大枣之甘,佐芍药以和中。甘草甘平,有安内攘外之能,用以调和中气,即以调和表里,且以调和诸药。以桂、芍之相须,姜、枣之相得,借甘草之调和,阳表阴里,气卫血营,并行而不悖,是刚柔相济以相和也。而精义在服后须臾啜稀粥以助药力。盖谷气内充,不但易为酿汗,更使已入之邪不能少留,将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许,絷絷微似有汗,是授人以微汗之法也。(《医宗金鉴·订正伤寒论注》)
       今·王邈达:方用桂枝之辛温,疏卫而通阳;芍药之酸寒,和营而破阴。因桂为血分阳药,主走表,芍为血分阴药,主走里。今以二物平配,则桂得芍,而不任性走表;芍得桂,而不任性走里。适于不表不里,而行于营卫,然后用生姜之辛温以散之,甘草之甘平以和之,更用大枣之甘平以滋之,即头头是道矣。(《汉方简义》)
       【注释】①谐(xie):调和。