明·赵以德:中焦者,脾胃也。土虚则在下之木得以乘之,而谷气因之不宣,变为哕逆。用橘皮理中气而升降之;人参、甘草补土之不足;生姜、大枣宣发谷气,更散其逆;竹茹性凉,得金之正,用之以降胆木之风热耳。(《金匮玉函经二注》)
明·吴 昆;呃逆者,由下达上,气逆作声之名也 。大病后,则中气皆虚,作邪乘虚入里,邪画龙点睛相搏,气必上腾,故令呃逆;脉来虚大,虚者正气弱,大者邪热在也。是方也,橘皮下平其气,竹茹清其热,甘草和其逆,人参补其虚,生姜正其胃,大枣益其脾。(《医方考》)
明·徐 彬:此不兼呕言,是专胃虚而冲逆为哕矣。然非真元衰败之比,故以人参、甘草培胃中元气,而以橘皮、竹茹一寒一温,下其上逆之气。亦由上焦阳气以御之,乃呃逆不止,故以姜、枣宣其上焦,使胸中之阳渐畅而下达。谓上焦固受气于中焦,而中焦亦禀承于上焦,上焦既宣,则中气自调也。(《金匮要略论注》)
清·魏念庭:哕逆者,胃气虚寒固矣。亦有少挟虚热作哕者,将何以为治?仲景主之橘皮竹茹汤。橘皮、竹茹行气清胃,而毫不犯攻伐寒凉之意。佐以补中益气温胃之品,而胃气足,胃阳生,浮越不必留意也。……橘皮竹茹为胃气既虚、复有痰热者立也。(《金匮要略方论本义》)
清·王子接:橘皮汤呕哕,橘皮竹茹汤治哕逆。呕者,张口有物有声;哕者,撮口有声无物。若呕哕四肢厥冷,乃胃中虚冷,阴凝阳滞,主之以陈皮、生姜,辛香温散,开发胃阳,而呕哕自止。若哕逆无寒证,明是胃虚,虚阳上逆,病深声哕,当重用橘皮通阳下气,臣以竹茹清胃中虚火,又不涉寒凉,佐以参、甘、姜、枣奠安胃气,御逆止哕。病有虚实,治有深浅,勿谓病深声哕为难治之候也。(《绛雪园古方选注》)
清·李 文:哕有属胃寒者,有属胃热者,此哕逆因胃中虚热气逆所致。故用人参、甘草、大枣补虚;橘皮、生姜散逆;竹茹甘寒,疏逆气而清胃热,因以为君。(录自《医宗金鉴·订正金匮要略注》)
清·吴 谦:哕即干呕也。因其有哕哕之声,而无他物,故不曰干呕,而曰哕逆,属气上逆为病也。上逆之气,得出上窍,皆能作声,故肺虚气上逆,则作咳,气从喉出而有咳逆之声,若为邪所阻,则为喘满,故无声也。胃虚气上逆,则作哕,气从咽出而有哕逆之声。若与物凝结,则为痞痛,故无声也,是知气病也明矣。然邪之所凑,正气必虚,故用橘皮、竹茹、生姜以清邪气,人参、甘草、大枣以补正气,则上逆之气自可顺矣。(《医宗金鉴·诃正金匮要略注》)
清·徐大椿:胃气虚弱,虚热内迫,不能发育而输纳无权,故呃逆不止焉,人参扶元补胃虚,竹茹清热解胃郁,橘皮利气和中,甘草缓中和胃,生姜温胃口,大枣缓脾元也。俾脾胃调和,则虚热自解,而输纳不权,呃逆无不止矣。此补虚解热之剂,为胃虚热呃之 方。(《医略六书·杂病证治》)
清·陈元犀:《金匮》以呃为哕。凡呃逆证,皆是寒热错乱,二气相搏使然。故方中用生姜、竹茹,一寒一热以社之;人参、橘皮,一开一阖以分之;甘草、大枣奠安中土,使中土有权,而哕逆自平矣。此伊对经方,扁鹊丁香柿蒂散即从此方套出也。(《金匮方歌括》)
清·张秉成:夫人之常气皆禀于胃,胃者五脏六腑之海,其气常下行,虚则逆而上行,所谓气有作即是火,火蒸津液则为痰,于是呕呃之证,所由业矣。故呕呃一证,无论其寒热虚实,悉因胃病而起也。如此方之治胃虚呃逆,病因虚而起者,仍以治虚为先。故以参、甘之助胃气,麦科之养胃阴,二陈除痰散逆,竹茹和胃清烦。然虚火上逆,肺必受戕,故以枇杷叶之清金降气者,助胃气以下行;用姜、枣者,以胃乃卫之源,脾乃营之本,营卫和则脾胃自不失其常度耳。(《成方便读》)
今·曹颖甫:方以橘皮、竹茹为名者,橘皮以疏膈上停阴之气,竹茹以疏久郁之胆火,而呃逆可止矣。然呃逆之由,起于膈上不散之气,胆火之上冲,亦为此不散之气所郁。而气之所以不得外散者,实因中气之虚。故知此方橘皮、竹茹为治标,大枣、生姜、甘草、人参为治本。不然,但用橘皮、竹茹,亦足以治呃矣,既愈之后,能保其不复哕耶?(《金匮发微》)
今·蔡陆仙:胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气,赤茯苓所以降心火,生姜呕家之圣药,久病虚赢,故人参、甘草、大枣扶其胃气也。(《中国医药汇海·方剂部》)
明·吴 昆;呃逆者,由下达上,气逆作声之名也 。大病后,则中气皆虚,作邪乘虚入里,邪画龙点睛相搏,气必上腾,故令呃逆;脉来虚大,虚者正气弱,大者邪热在也。是方也,橘皮下平其气,竹茹清其热,甘草和其逆,人参补其虚,生姜正其胃,大枣益其脾。(《医方考》)
明·徐 彬:此不兼呕言,是专胃虚而冲逆为哕矣。然非真元衰败之比,故以人参、甘草培胃中元气,而以橘皮、竹茹一寒一温,下其上逆之气。亦由上焦阳气以御之,乃呃逆不止,故以姜、枣宣其上焦,使胸中之阳渐畅而下达。谓上焦固受气于中焦,而中焦亦禀承于上焦,上焦既宣,则中气自调也。(《金匮要略论注》)
清·魏念庭:哕逆者,胃气虚寒固矣。亦有少挟虚热作哕者,将何以为治?仲景主之橘皮竹茹汤。橘皮、竹茹行气清胃,而毫不犯攻伐寒凉之意。佐以补中益气温胃之品,而胃气足,胃阳生,浮越不必留意也。……橘皮竹茹为胃气既虚、复有痰热者立也。(《金匮要略方论本义》)
清·王子接:橘皮汤呕哕,橘皮竹茹汤治哕逆。呕者,张口有物有声;哕者,撮口有声无物。若呕哕四肢厥冷,乃胃中虚冷,阴凝阳滞,主之以陈皮、生姜,辛香温散,开发胃阳,而呕哕自止。若哕逆无寒证,明是胃虚,虚阳上逆,病深声哕,当重用橘皮通阳下气,臣以竹茹清胃中虚火,又不涉寒凉,佐以参、甘、姜、枣奠安胃气,御逆止哕。病有虚实,治有深浅,勿谓病深声哕为难治之候也。(《绛雪园古方选注》)
清·李 文:哕有属胃寒者,有属胃热者,此哕逆因胃中虚热气逆所致。故用人参、甘草、大枣补虚;橘皮、生姜散逆;竹茹甘寒,疏逆气而清胃热,因以为君。(录自《医宗金鉴·订正金匮要略注》)
清·吴 谦:哕即干呕也。因其有哕哕之声,而无他物,故不曰干呕,而曰哕逆,属气上逆为病也。上逆之气,得出上窍,皆能作声,故肺虚气上逆,则作咳,气从喉出而有咳逆之声,若为邪所阻,则为喘满,故无声也。胃虚气上逆,则作哕,气从咽出而有哕逆之声。若与物凝结,则为痞痛,故无声也,是知气病也明矣。然邪之所凑,正气必虚,故用橘皮、竹茹、生姜以清邪气,人参、甘草、大枣以补正气,则上逆之气自可顺矣。(《医宗金鉴·诃正金匮要略注》)
清·徐大椿:胃气虚弱,虚热内迫,不能发育而输纳无权,故呃逆不止焉,人参扶元补胃虚,竹茹清热解胃郁,橘皮利气和中,甘草缓中和胃,生姜温胃口,大枣缓脾元也。俾脾胃调和,则虚热自解,而输纳不权,呃逆无不止矣。此补虚解热之剂,为胃虚热呃之 方。(《医略六书·杂病证治》)
清·陈元犀:《金匮》以呃为哕。凡呃逆证,皆是寒热错乱,二气相搏使然。故方中用生姜、竹茹,一寒一热以社之;人参、橘皮,一开一阖以分之;甘草、大枣奠安中土,使中土有权,而哕逆自平矣。此伊对经方,扁鹊丁香柿蒂散即从此方套出也。(《金匮方歌括》)
清·张秉成:夫人之常气皆禀于胃,胃者五脏六腑之海,其气常下行,虚则逆而上行,所谓气有作即是火,火蒸津液则为痰,于是呕呃之证,所由业矣。故呕呃一证,无论其寒热虚实,悉因胃病而起也。如此方之治胃虚呃逆,病因虚而起者,仍以治虚为先。故以参、甘之助胃气,麦科之养胃阴,二陈除痰散逆,竹茹和胃清烦。然虚火上逆,肺必受戕,故以枇杷叶之清金降气者,助胃气以下行;用姜、枣者,以胃乃卫之源,脾乃营之本,营卫和则脾胃自不失其常度耳。(《成方便读》)
今·曹颖甫:方以橘皮、竹茹为名者,橘皮以疏膈上停阴之气,竹茹以疏久郁之胆火,而呃逆可止矣。然呃逆之由,起于膈上不散之气,胆火之上冲,亦为此不散之气所郁。而气之所以不得外散者,实因中气之虚。故知此方橘皮、竹茹为治标,大枣、生姜、甘草、人参为治本。不然,但用橘皮、竹茹,亦足以治呃矣,既愈之后,能保其不复哕耶?(《金匮发微》)
今·蔡陆仙:胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气,赤茯苓所以降心火,生姜呕家之圣药,久病虚赢,故人参、甘草、大枣扶其胃气也。(《中国医药汇海·方剂部》)