明·赵以德:盖小产是胞脉已虚,不能生新推陈,致血瘀积在下。而生发之气起于下焦,固藏之政亦司下焦,下焦瘀积在下,而既结于阴,则上焦之阳不入矣,遂成少腹里急、腹满。四脏失政,则五液时下。其阳至暮当行于阴而不得入,独浮于上,为发热,为掌上热,为唇口干燥,故必开痹破阴结。引阳行下,皆吴茱萸主之。益新推陈,又芎、归为臣,丹皮佐之。然推陈药固多,独用丹皮者,易老①谓其能治神志不足,血积胞中。心肾不交,非直达其处者不能通其神志之气,用半夏以解寒热之结,阿胶、人参补气血之不足,麦冬助丹皮引心气入阴,又治客热唇口干燥,桂枝、生姜发达生化之气,甘草益元气,和诸药。妇人小腹寒不受胎者,崩中去血,皆因虚寒结阴而阳不得入耳,尽可治之。(《金匮玉函经二注》)
明·徐 彬:药用温经汤者,其证因半产之虚而积冷气结,血乃瘀而不去。故以归、芍、芎调血,吴茱、桂枝以温其血分之气,而行其瘀。肺为气主,麦冬、阿胶以补其本;土以统血,参、甘以补其虚,丹皮以去标热。然下利已久,脾气有伤,故以姜、半正脾气。名曰温经汤,治其本也。唯温经,故凡血分虚寒而不调者,皆主之。(《金匮要略论注》)
清·张 璐:此方本胶艾汤而立,以虚火上炎,唇口干燥,故用麦冬;湿浊下渗,不时滞下,故用半夏。若无二证,不必拘执成方也。(《张氏医通》)
清·魏念庭:盖带下之故,成于瘀血,而瘀之故,由于曾经半产,胎未满足,有伤而堕。其人阳盛则易致于崩漏,阴盛则易成乎邪。瘀血在少腹,久留不去,迨年齿已衰,积瘀成热,伤阴分,发邪火,与经血方行之少妇经闭作热,理无二也。其外证必见唇口干燥,唇口为津液征验,津液之亏,干燥必甚,不治将与脉数无疮、肌若鱼鳞,渐成危迫之证无异也。知之早,斯可以预图之。主以温经汤开散瘀血为主治。而瘀血之成,成于阴盛,故用吴茱萸之辛温,以引芎、芍药、丹皮、阿胶入阴血之分,补之正所以泄之也;加人参、桂枝、生姜、甘草、半夏群队阳性之药,以开阴生阳,温之即所以行之也;再加麦冬以生津治标。洵阴阳本末兼理之法也。方后云,妇人少腹寒,久不受胎,兼崩中去血,或月水之来过期,及至期不来,俱主之。可见经水之来去失度,悉关血分之寒热。而血分之寒热,实由气分之虚实。方中以补气为调血,以温经为行瘀,较之时下滋阴养血之四物汤、破瘀行气之香附丸,义理纯驳粲然矣。竟有不知瘀血阴寒而妄施攻下者,则又下工②之下者也。(《金匮要略方论本义》)
清·尤 怡:吴茱萸、桂枝、丹皮入血散寒而行其瘀;芎、归、芍、药、麦冬、阿胶以生新血;人参、甘草、姜、夏以正脾气。盖瘀久者荣必衰,下多者脾必伤也。(《金匮要略心典》)
清·陈元犀:方中当归、芎 、芍药、阿胶肝药也,丹皮、桂枝心药也,吴茱萸肝药亦胃药也,半夏胃药亦冲药也,麦门冬、甘草胃药也,人参补五脏,生姜利诸气也。病在经血,以血生于心,藏于肝也。冲为血海也,胃属阳明,厥阴冲脉丽之也。然细绎方义,以阳明为主,用吴茱萸驱阳明中土之寒,即以麦门冬滋阳明中土之燥,一寒一热,不使偶偏,所以谓之温也。用半夏、生姜者,以姜能去秽而胃气安,夏能降逆而胃气顺也。其余皆相辅相成温之之用,绝无逐瘀之品,故过期不来者能通之,月来过多者能止之,少腹寒而不受胎者并能治之,统治带下三十六病,其神妙不可言矣。(《金匮方歌括》)
今·李畴人:此方为调经之祖方。以麦冬滋胃液,人参补胃气,生姜行胃气,半夏和胃气。胃气既顺,则水谷之精微易于消化,阳生阴长,而血液可充。更以阿胶补血之不足,芍药、甘草酸甘相合以助之,当归、川芎以行血之停滞,丹皮以泻血之伏火,桂村以和营卫,吴萸以和肝胃。全方之意注重阳明,一寒一热,一滋一燥,不使偶偏,故能统治带下三十六病,经少能通,经多能止,子宫虚寒者能孕。后世调经种子诸方,皆莫能脱此范围也。(《医方概要》)
今·蒲辅周:此方乃温经和血,益气生津之法。重点在厥阴、阳明。改汤为丸,对于妇科月经不调、痛经、少腹冷,余用之多年,颇有效。亦治妇人少腹寒久不孕。(《蒲辅周医疗经验》)
【注释】①易老:即张元素。金代著名医学家。
②下工:指技能低的医生。
明·徐 彬:药用温经汤者,其证因半产之虚而积冷气结,血乃瘀而不去。故以归、芍、芎调血,吴茱、桂枝以温其血分之气,而行其瘀。肺为气主,麦冬、阿胶以补其本;土以统血,参、甘以补其虚,丹皮以去标热。然下利已久,脾气有伤,故以姜、半正脾气。名曰温经汤,治其本也。唯温经,故凡血分虚寒而不调者,皆主之。(《金匮要略论注》)
清·张 璐:此方本胶艾汤而立,以虚火上炎,唇口干燥,故用麦冬;湿浊下渗,不时滞下,故用半夏。若无二证,不必拘执成方也。(《张氏医通》)
清·魏念庭:盖带下之故,成于瘀血,而瘀之故,由于曾经半产,胎未满足,有伤而堕。其人阳盛则易致于崩漏,阴盛则易成乎邪。瘀血在少腹,久留不去,迨年齿已衰,积瘀成热,伤阴分,发邪火,与经血方行之少妇经闭作热,理无二也。其外证必见唇口干燥,唇口为津液征验,津液之亏,干燥必甚,不治将与脉数无疮、肌若鱼鳞,渐成危迫之证无异也。知之早,斯可以预图之。主以温经汤开散瘀血为主治。而瘀血之成,成于阴盛,故用吴茱萸之辛温,以引芎、芍药、丹皮、阿胶入阴血之分,补之正所以泄之也;加人参、桂枝、生姜、甘草、半夏群队阳性之药,以开阴生阳,温之即所以行之也;再加麦冬以生津治标。洵阴阳本末兼理之法也。方后云,妇人少腹寒,久不受胎,兼崩中去血,或月水之来过期,及至期不来,俱主之。可见经水之来去失度,悉关血分之寒热。而血分之寒热,实由气分之虚实。方中以补气为调血,以温经为行瘀,较之时下滋阴养血之四物汤、破瘀行气之香附丸,义理纯驳粲然矣。竟有不知瘀血阴寒而妄施攻下者,则又下工②之下者也。(《金匮要略方论本义》)
清·尤 怡:吴茱萸、桂枝、丹皮入血散寒而行其瘀;芎、归、芍、药、麦冬、阿胶以生新血;人参、甘草、姜、夏以正脾气。盖瘀久者荣必衰,下多者脾必伤也。(《金匮要略心典》)
清·陈元犀:方中当归、芎 、芍药、阿胶肝药也,丹皮、桂枝心药也,吴茱萸肝药亦胃药也,半夏胃药亦冲药也,麦门冬、甘草胃药也,人参补五脏,生姜利诸气也。病在经血,以血生于心,藏于肝也。冲为血海也,胃属阳明,厥阴冲脉丽之也。然细绎方义,以阳明为主,用吴茱萸驱阳明中土之寒,即以麦门冬滋阳明中土之燥,一寒一热,不使偶偏,所以谓之温也。用半夏、生姜者,以姜能去秽而胃气安,夏能降逆而胃气顺也。其余皆相辅相成温之之用,绝无逐瘀之品,故过期不来者能通之,月来过多者能止之,少腹寒而不受胎者并能治之,统治带下三十六病,其神妙不可言矣。(《金匮方歌括》)
今·李畴人:此方为调经之祖方。以麦冬滋胃液,人参补胃气,生姜行胃气,半夏和胃气。胃气既顺,则水谷之精微易于消化,阳生阴长,而血液可充。更以阿胶补血之不足,芍药、甘草酸甘相合以助之,当归、川芎以行血之停滞,丹皮以泻血之伏火,桂村以和营卫,吴萸以和肝胃。全方之意注重阳明,一寒一热,一滋一燥,不使偶偏,故能统治带下三十六病,经少能通,经多能止,子宫虚寒者能孕。后世调经种子诸方,皆莫能脱此范围也。(《医方概要》)
今·蒲辅周:此方乃温经和血,益气生津之法。重点在厥阴、阳明。改汤为丸,对于妇科月经不调、痛经、少腹冷,余用之多年,颇有效。亦治妇人少腹寒久不孕。(《蒲辅周医疗经验》)
【注释】①易老:即张元素。金代著名医学家。
②下工:指技能低的医生。