例１：胡某，女，５４岁，１９５７年９月１７日初诊。患者２０余年前曾患支气管炎，２年前加重，痰嗽胸闷，间有小量咯血。３天前有少量吐血、咯血，今晨吐血、咯血约有半小碗（近１００毫升），胸痞，微咳，心烦，面色青黄不泽。苔薄白、根微黄，舌绛尖红；脉偏虚数，右寸尤虚。经某医院内科检查诊断为支气管扩张（Ｘ线平片发现两肺下侧肺纹理增粗、紊乱，左肺下部可见小透明区；又经支气管检查获得确诊）。中医辨证属上焦风热灼伤肺络，娇脏气阴不足。治宜益肺养阴，清络祛瘀为法。方用《妇人良方》鸡苏散（“治妇人吐血，心烦昏闷”方）加减。
鸡苏、北沙参、阿胶（炖烊）、大蓟、生地各１５克，生黄芪、茜草、生甘草、麦冬、黄芩各９克，当归６克，伏龙肝１２克。４剂。
进上方后，诸证渐缓。服药第３日，曾又有少量咯血，咯出紫褐色血块数块，嗣后未见咯血再作。次诊按上方去茜草加天冬９克，黄芩改为６克。又服１０剂，症状获得缓解。
例２：徐某，女，３０岁，１９７１年８月因右肺结核，少量咯血多次，经医院注射止血针剂，咯血未能控制。来诊前一天晚上，亦曾咯血数口，遂求服中药。主诉除咯血外，兼见轻度气逆。舌质红、舌体瘦薄无苔，脉象微数偏细。证属虚劳咯血，治当养阴清肺，和络止血。方用《妇人良方》鸡苏散（“治妇人虚损气逆，吐血不止”方）加味治之。
鸡苏、黄芩、赤芍、当归各９克，阿胶（炖烊）１５克，虫草６克，北沙参、天冬、麦冬各１２克。
服上方加减近２０剂，病情得到完全控制。次年函询，未再发生咯血、吐血。
［评析］陈自明治疗妇女吐血病证，既取法于先贤的理论经验，而又能在医疗实践中独立思考，有所变创。宋代治疗吐血，世人或有宗北宋名医初虞世治法者。但初氏治吐血不喜用竹茹、生地、藕汁等药，陈氏指出：“不可狎泥此说，如阳乘于阴，血得热则流散，经水沸溢，宜服凉药以解之。大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁岂能无效？如阴乘于阳，所谓天寒地冻，水凝成冰，宜服温药以暖之。干姜、肉桂岂能无功！学者更宜思之。”（《妇人良方》卷七）从他所拟订“鸡苏散”方的配伍、遣药，可以看出他立方的深意。方以鸡苏为君，在古方治血证中不多见。按鸡苏即《本经》之水苏，又有香苏、野紫苏、龙脑薄荷等名，功用略同紫苏，然较温于紫苏，其性主降，具有疏风理气，止血消炎的作用。《名医别录》用治吐血、衄血等证，陈氏治“吐血”亦用作首选药，其余诸药配伍均较精契，兹不一一列述。由此可见，陈自明对妇科杂病的证治，亦颇多贡献，他所拟制的方药，应该引起临床工作者足够的重视。
四、泄泻案例１：刘某某，女，３１岁。自称前天吃拌黄瓜后，腹痛泄泻稀便，日８～９次，脘腹连胁痞闷，四肢乏力，性躁多怒。大便化验符合急性肠炎的诊断。经服土霉素病情未减，患者主诉泄泻时腹痛颇甚，泻后稍减而仍痛。其脉濡弦，苔薄、舌边微红。证属肝旺脾虚，方用炒白术２１克、炒白芍１５克、防风９克、炒陈皮１２克。２剂获愈。
例２：王某某，男，４０岁。初因感受风寒，服药渐愈；后复伤于饮冷，腹痛泄泻清稀，脘痞纳减，嗳气，胸胁苦满，恶风，四肢不温，大便１日１０次左右，每泻时腹痛较甚，肠鸣，少腹拘急，泻后减缓，口中淡，体温３７８℃，脉弦、微浮，苔薄白，中心稍腻黄。此食伤脾胃，肝气夹风邪为患，以痛泻要方加味治之。
柴胡９克、黄芩９克、防风１２克、白芍１５克、炒白术１８克、陈皮９克、焦三仙１８克。
１剂热退，痛泻减半；３剂而平。
例３：周某某，男，５９岁。患慢性肠炎近５年，时发时愈。经中西医多方治疗，未见明显效果，检阅前医处方，多属理中汤、胃苓汤、四神丸等。发作时腹痛泄泻，１日３～５次，微有腹胀，肢体消瘦，倦懒无力，面少华色，脉濡弦、右关濡细，大便经常带粘液，或有少量不消化饮食残渣。此属脾气虚损，肝脾失调。治以补脾升举为主，兼以调肝。用痛泻要方加升麻、诃子肉治之。
炒白术３０克、升麻９克、白芍１２克、陈皮９克、防风９克、诃子肉５克。
以上方加减，前后共服４０剂左右。病告痊愈。
［评析］上述三个医案，例１为较典型的痛泻要方证。应予注意的是，过去认为痛泻要方证的泄泻属脾虚肝旺，一般均有怒则易发的特点，但据余氏临床所见，这只能作为病理诊断的参考，不少急性肠炎具有典型的痛泻证候，并无怒则易发的先决条件。故临床当以辨证为主。
例２虽以痛泻要方为基础，但患者属外感转饮食所伤。证兼恶风，微热，脘痞纳减，嗳气，故加重防风用量，合柴胡、黄芩以疏风解热，加焦三仙合白术以消食健脾。
例３为慢性肠炎，发作时腹痛泄泻，临床表现与急性肠炎不同，腹痛的程度较轻，腹泻的次数不太多，但经常发作，缠绵难愈，病机亦属肝旺脾弱，由于久泻不愈，脾虚转甚。清·刘一仁曾说：“泄泻之病，四时感受不同，或因风寒暑湿所干，或因饮食所伤，动伤脾胃之气，故作泄泻。
治当分其新久，审其原因。新则以伐邪之药为主，而健脾之药为佐；久则以补脾之药为君，而升发之药为使”（《医学传心录》）。例３的治疗，可参酌此治则，故以炒白术为主药，并加大用量，升麻以升举脾气，诃子肉以涩肠止泻。伏其所主，先其所因，经过一段时期的治疗，使５年宿疾应手而愈。
鸡苏、北沙参、阿胶（炖烊）、大蓟、生地各１５克，生黄芪、茜草、生甘草、麦冬、黄芩各９克，当归６克，伏龙肝１２克。４剂。
进上方后，诸证渐缓。服药第３日，曾又有少量咯血，咯出紫褐色血块数块，嗣后未见咯血再作。次诊按上方去茜草加天冬９克，黄芩改为６克。又服１０剂，症状获得缓解。
例２：徐某，女，３０岁，１９７１年８月因右肺结核，少量咯血多次，经医院注射止血针剂，咯血未能控制。来诊前一天晚上，亦曾咯血数口，遂求服中药。主诉除咯血外，兼见轻度气逆。舌质红、舌体瘦薄无苔，脉象微数偏细。证属虚劳咯血，治当养阴清肺，和络止血。方用《妇人良方》鸡苏散（“治妇人虚损气逆，吐血不止”方）加味治之。
鸡苏、黄芩、赤芍、当归各９克，阿胶（炖烊）１５克，虫草６克，北沙参、天冬、麦冬各１２克。
服上方加减近２０剂，病情得到完全控制。次年函询，未再发生咯血、吐血。
［评析］陈自明治疗妇女吐血病证，既取法于先贤的理论经验，而又能在医疗实践中独立思考，有所变创。宋代治疗吐血，世人或有宗北宋名医初虞世治法者。但初氏治吐血不喜用竹茹、生地、藕汁等药，陈氏指出：“不可狎泥此说，如阳乘于阴，血得热则流散，经水沸溢，宜服凉药以解之。大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁岂能无效？如阴乘于阳，所谓天寒地冻，水凝成冰，宜服温药以暖之。干姜、肉桂岂能无功！学者更宜思之。”（《妇人良方》卷七）从他所拟订“鸡苏散”方的配伍、遣药，可以看出他立方的深意。方以鸡苏为君，在古方治血证中不多见。按鸡苏即《本经》之水苏，又有香苏、野紫苏、龙脑薄荷等名，功用略同紫苏，然较温于紫苏，其性主降，具有疏风理气，止血消炎的作用。《名医别录》用治吐血、衄血等证，陈氏治“吐血”亦用作首选药，其余诸药配伍均较精契，兹不一一列述。由此可见，陈自明对妇科杂病的证治，亦颇多贡献，他所拟制的方药，应该引起临床工作者足够的重视。
四、泄泻案例１：刘某某，女，３１岁。自称前天吃拌黄瓜后，腹痛泄泻稀便，日８～９次，脘腹连胁痞闷，四肢乏力，性躁多怒。大便化验符合急性肠炎的诊断。经服土霉素病情未减，患者主诉泄泻时腹痛颇甚，泻后稍减而仍痛。其脉濡弦，苔薄、舌边微红。证属肝旺脾虚，方用炒白术２１克、炒白芍１５克、防风９克、炒陈皮１２克。２剂获愈。
例２：王某某，男，４０岁。初因感受风寒，服药渐愈；后复伤于饮冷，腹痛泄泻清稀，脘痞纳减，嗳气，胸胁苦满，恶风，四肢不温，大便１日１０次左右，每泻时腹痛较甚，肠鸣，少腹拘急，泻后减缓，口中淡，体温３７８℃，脉弦、微浮，苔薄白，中心稍腻黄。此食伤脾胃，肝气夹风邪为患，以痛泻要方加味治之。
柴胡９克、黄芩９克、防风１２克、白芍１５克、炒白术１８克、陈皮９克、焦三仙１８克。
１剂热退，痛泻减半；３剂而平。
例３：周某某，男，５９岁。患慢性肠炎近５年，时发时愈。经中西医多方治疗，未见明显效果，检阅前医处方，多属理中汤、胃苓汤、四神丸等。发作时腹痛泄泻，１日３～５次，微有腹胀，肢体消瘦，倦懒无力，面少华色，脉濡弦、右关濡细，大便经常带粘液，或有少量不消化饮食残渣。此属脾气虚损，肝脾失调。治以补脾升举为主，兼以调肝。用痛泻要方加升麻、诃子肉治之。
炒白术３０克、升麻９克、白芍１２克、陈皮９克、防风９克、诃子肉５克。
以上方加减，前后共服４０剂左右。病告痊愈。
［评析］上述三个医案，例１为较典型的痛泻要方证。应予注意的是，过去认为痛泻要方证的泄泻属脾虚肝旺，一般均有怒则易发的特点，但据余氏临床所见，这只能作为病理诊断的参考，不少急性肠炎具有典型的痛泻证候，并无怒则易发的先决条件。故临床当以辨证为主。
例２虽以痛泻要方为基础，但患者属外感转饮食所伤。证兼恶风，微热，脘痞纳减，嗳气，故加重防风用量，合柴胡、黄芩以疏风解热，加焦三仙合白术以消食健脾。
例３为慢性肠炎，发作时腹痛泄泻，临床表现与急性肠炎不同，腹痛的程度较轻，腹泻的次数不太多，但经常发作，缠绵难愈，病机亦属肝旺脾弱，由于久泻不愈，脾虚转甚。清·刘一仁曾说：“泄泻之病，四时感受不同，或因风寒暑湿所干，或因饮食所伤，动伤脾胃之气，故作泄泻。
治当分其新久，审其原因。新则以伐邪之药为主，而健脾之药为佐；久则以补脾之药为君，而升发之药为使”（《医学传心录》）。例３的治疗，可参酌此治则，故以炒白术为主药，并加大用量，升麻以升举脾气，诃子肉以涩肠止泻。伏其所主，先其所因，经过一段时期的治疗，使５年宿疾应手而愈。