（一）历代论述心痛包括厥心痛、真心痛，源于《内经》。
厥：同绝，是指阻绝心脉和毛脉不通，血络瘀滞，清气不入，而生心痛。厥心痛是指膻中部位及左胸膺部疼痛。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者突然疼痛如刺、如灼、如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温，甚则昏倒，其重症称为真心痛。正如喻嘉言《医门法律》所言：“厥心痛……去真心痛一间耳。”《灵枢·厥病》说：“厥心痛，与背相控，善，如从后触其心”，“腹胀胸满，心尤痛甚”，“如锥针刺其心”，“色苍苍如死状”，“心痛间，动作，痛益甚。”该篇又说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《杂病源流犀烛·心病源流》说：“素无心病，卒然大痛，无声，咬牙切齿，舌青气冷，汗出不休，手足青过节，冷如冰，是为真心痛。内外邪犯心之包络，或他脏之邪犯心之支脉，故心亦痛，此厥心痛也。”《医学入门·心痛》说：“真心痛，因内外邪犯心君，一日即死；厥心痛，因内外邪犯心之包络，或他脏邪犯心之支络。”关于心痛之病名，从《内经》及后世医家还有提出“卒心痛”、《素问·缪刺论》“久心痛”、《圣济总录》“胸痹”、《金匮要略》“胸痹心痛”、《杂病广要》“足厥阴心痛，足太阴心痛，手太阴心痛，足少阴心痛……”等等。但从临床上看，突然昏厥，四肢逆冷者，正是因为心痛而引发的厥逆，故为厥心痛，其重症即为真心痛，较为恰当。
从临床表现上也描述得很详细，如《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《素问·脏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”又如《圣济总录》和《类证活人书》记载：“痛如两乳之中，鸠尾之间”，“胸膺两乳间刺痛，甚则引背甲……”。《类证治裁》：“真心痛……猝大痛。无声，面青气冷，手足青至节，急温散其寒，亦死中求活也。”《金匮要略》：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”《仁术便览》：“真心痛，朝发暮死……痛甚唇口青黑。”《医碥》：“心包络病，在胸下骨处”等等。
对本病的治疗，《内经》、《金匮》用薤白、桂枝等；《世医得效方》用苏合香丸；《汉简》上用细辛、菖蒲、人参等，都有显著疗效。为我们学习、研究、治疗心痛提供了理论依据和丰富经验。
值得重视的是明、清时期不少医家，如方隅《医林绳墨》、陈士铎《辨证录》、虞抟《医学正传》、林佩琴《类证治裁》等，皆摆脱了真心痛不能救治的陈说，提出“亦未尝不可生”的卓见，且列出救治方药。显然这是本病治疗上的一大进步。但清代以前提出治疗心痛的药物主要是温药。
《仁术便览》：“真心痛……用温药。”具体急救如《医碥》“治真心痛用猪心煎，取汤入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中救生”；《杂病广要》“必借附子理中汤加桂心、良姜，挽回生气可也”；《医门法律》治厥心痛“急以术附汤温之”；《太平圣惠方》治卒心痛以“吴茱萸丸方”及《金匮要略》以瓜蒌薤白白酒汤等皆取温通散寒、宣痹之效。
现在临床研究，在古人的基础上又大大丰富了其治法，如活血化瘀法、芳香温通法、宣痹通阳法、滋阴补肾法等等，都从不同的角度将辨证与辨病紧密地结合起来，既突出中医证的研究，又将现代科学仪器紧密地应用于病的诊断上，使中医在治疗心痛这一急症方面丰富多彩，疗效也十分满意。
（二）病因病机寒邪犯心：素体心气不足或心阳不振，复因气候突变，寒邪侵袭，以致两虚相得，寒凝胸中，胸阳失展，心脉痹阻。如《素问·调经论》所云：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”于是发为心痛。
七情内伤：喜为心志，过喜伤心，心气涣散，血行迟缓，易致血凝，堵塞脉道而成心痛；怒为肝志，肝气内痹，疏泄不利，气滞于脉道，致心脉受损而成心痛；忧思为脾志，过思伤脾，脾气郁结，升降受阻，《灵枢·口问篇》谓“忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利”，运化呆滞，聚湿生痰，痰浊壅塞脉道而成心痛。
饮食失节：恣食膏粱厚味，或饥饱无常，日久损伤脾胃，运化失司，饮食不能生化气血，聚湿生痰，上犯心阳清旷之区，清阳不展，气机不畅，心脉闭阻，遂致心痛；痰浊留恶日久，则可成痰瘀交阻之征，病情转顽，故明代龚信《古今医》亦云：“心脾痛者，亦有顽痰死血，……种种不同。”气血不足：劳倦内伤或久病之后脾胃虚弱，气血乏生化之源，以致心脏气血不足，即所谓心脾两虚之证；或失血之后，血脉不充，心失所养，心气虚可进而导致心阳不足，阳气亏虚，鼓动无力，清阳不展，血气行滞，发为心痛；心脏阴血亏乏，心脉失于濡养，拘急而痛。
肝肾亏虚：年老体衰或心阴心阳不足，久而及肾。肾阳不足，不能鼓动心阳，心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为心痛，肾阴不足，则水不涵木，又不能济于心，因而心肝火旺，更致阴血耗伤，心脉失于濡养，而致心痛。
总之，心痛的病因病机较为复杂，归纳起来，其本虚可有阳虚、气虚、阴虚、血虚，且又多阴损及阳，阳损及阴，而见气阴不足，气血两亏，阴阳两虚，甚或阳微阴竭，心阳外越。其标实自有痰、饮、气滞、血瘀之不同，同时又有兼寒、兼热的区别。而痰浊又可引起或加重气滞、血瘀，痰瘀可以互结，阴虚与痰热亦可互见。阳虚与寒痰、痰饮常常交织，寒痰、寒饮又易损伤阳气等等，复杂多变，临床必须根据证候变化，详察细辨。
（三）辨证论治１心痛的诊断按国家中医药管理局中医急症心痛协作组制定的“中医心痛（冠心病、心绞痛）急症诊疗规范”标准进行。
以膻中及左胸膺疼痛，突然发作或发作有时为特点，疼痛有闷痛、刺痛、灼痛、绞痛、隐痛等不同，同时可引及胃、咽、肩背、左上肢、心窝等部位疼痛；本证每卒然发生，或发作有时，常兼有心悸、气短等症，多于夜间加重；情绪激动，饱餐之后，劳累过度，寒冷刺激均可诱发；结合现代理化检查协助诊断。
心痛应与下列疾病鉴别：
胃脘痛：疼痛发生多于食后或饥饿之时，部位主要在胃脘部，多有胃脘或闷或胀，呕吐吞酸，或不食、或便难、或泻痢，而心痛则少有此类症状，多兼见胸闷、气短、心悸等症。
胁痛：部位主要在两胁部，且少有引及后背者，其疼痛特点或刺痛不移，或胀痛不休，或隐痛悠悠，鲜有短暂即逝者。
胸痛：疼痛部位在歧骨之上，其疼痛特点多呈持续不解，常与咳嗽或呼吸有关，且多咳唾、发热或吐痰等。心痛的范围较局限，且短气、心悸多与心痛同时出现。
结胸：本病指邪气结于胸中，胸胁部有触痛，颈项强硬，大便秘结或从心窝到少腹硬满而痛，其特点为触痛，或痛拒按，与心痛不同。
２心痛的临床表现轻者，只觉心区痞闷隐隐作痛，或胀闷，或刺痛，太息，呼吸欠畅。休息后可缓解，劳累饱餐或情志波动时可发作或加重。
重者，发病急暴，心区或胃脘憋闷而痛，如绞、如灼、如刺，不欲动，痛引肩胛或臂内，心悸而惕，短气或气急，面色苍白，口唇青暗，四肢不温，烦满腹胀等。
甚者，突然发病，心区刺痛欲厥，心悸气促，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，精神萎靡，脉微细或结代。
真心痛为厥心痛的重症，症见心痛剧烈，持续不缓解，经辛温通阳，芳香宣痹药物不能缓解，伴有汗出肢冷，面白唇紫，脉微细欲绝等症。
闷痛如兼胁肋胀，善太息者属气滞；兼痰证，阴天易作，苔腻者，属痰浊；兼气短心慌者属心气不足；灼痛多由阴虚或痰火所致；刺痛多由血瘀或痰瘀互结所致；绞痛多由阳虚阴寒凝滞心脉所致。
３分证论治（１）真心痛（厥心痛）
①心区灼痛，身热气短，舌红赤，苔厚白或黄，脉数者（阴脱）。
方药：全当归１００克、金银花２００克、黑玄参５０克、生甘草２０克、炒土鳖５克，加三七粉１０克（冲），水煎口服或鼻饲，日三次。
静脉滴注：５％葡萄糖１５０毫升加参麦注射液６０毫升，日一次，然后用１０％葡萄糖５００毫升加丹参注射液１２毫升，日一次。
②面色苍白，心悸气短，汗出如珠，脉微欲绝者（阳脱）。
方药：红参２５克、麦冬４０克、五味子１５克、附子２５克、山萸肉５０克，水煎鼻饲。
１０％葡萄糖１５０毫升加参麦注射液１２０毫升，日一次静脉点滴，然后用１０％葡萄糖５００毫升，加丹参注射液１２毫升，日一次静点。必要时输氧。
③缓急止痛剂：缓则治本。本法适于急性发作之后，治以活络化瘀，宣痹通阳，补虚，和其阴阳，冠心苏合丸、速效救心丸、苏合香丸、乌头赤石脂丸、心痛气雾剂等，皆可分别选用。
（２）痰痹证主证：胸闷如窒，胀痛彻背，如物之塞，时缓时急，心悸、痰粘气短，肢体沉重，恶心头晕，舌体肥胖有齿痕，质淡或舌裂，苔白腻或薄白，脉多弦滑或沉滑。
治法：温阳涤痰，活络止痛。
方药：瓜蒌薤白半夏汤。
瓜蒌２５克、薤白１５克、半夏１５克、白酒２５克。
经验方：生槐花５０克、葛根２５克、瓜蒌皮２５克、胆星１０克、桂枝１０克、旋复花１５克、橘络１０克、厚朴花１５克、郁金３０克、山楂１５克、半夏１５克。
（３）气滞血瘀证主证：心区痞闷刺痛，心悸气促，左肩胛及臂内酸麻而痛，可伴有夜间呼吸气促，胸闷加重，口唇爪甲青暗，舌红，边有瘀斑，苔少或淡灰而腻，脉多沉涩，或结、促、代，或雀啄之象。
治法：理气化瘀，导滞止痛。
方药：血府逐瘀汤。
赤芍１５克、桃仁１５克、柴胡１５克、当归１５克、生地１５克、红花１５克、枳壳１５克、川芎１５克、桔梗１０克、牛膝２５克、甘草５克。
经验方：生蒲黄１５克、灵脂１５克、三七粉１０克（冲）、元胡１５克、川楝子１５克、川芎１５克、青皮１５克、生槐花５０克、葛根２５克、鹿衔草１５克、沉香１０克、生山楂２５克。
（４）阴血虚证主证：头晕，心区烦闷，绵绵作痛，热极而痛，失眠、多梦，二目视物不清，腰酸肢软，口燥咽干，手足心热，善怒，舌深红、少苔，脉多细数或代、促。
治法：滋阴补血，活络止痛。
方药：桃红四物汤送服六味丸。
桃仁１５克、红花１５克、当归２５克、赤芍１５克、生地１５克、川芎１５克。
六味地黄丸１丸，日二次。
经验方：养阴降复汤。
生地１５克、旋复花１５克、降香１５克、郁金３０克、生槐花５０克、葛根２５克、合欢１５克、三七粉１０克（冲）、杞果１５克、生芍１５克、当归１５克、沙参１５克、麦冬１５克。
（５）阳气虚证主证：心悸气短、自汗，心区闷痛，动则痛益甚，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉多沉细而迟或结代。
治法：补（温）阳益气，活络止痛。
方药：古方一十四味建中汤《局方》。
黄芪１５克、人参１０克、白术１５克、云苓１５克、炙甘草１０克、制半夏１０克、当归１５克、白芍１５克、熟地１５克、川芎１５克、麦冬１５克、苁蓉１５克、炮附子１５克、肉桂１５克。
经验方：温阳通络饮。
鹿胶１５克、淡菜１５克、生槐花５０克、葛根２５克、降香１５克、川芎１５克、杞果２５克、桂枝１５克、细辛２５克、炮附子１５克、白胶香１５克、三七粉１０克（冲）。
（６）气虚血瘀证主证：胸闷隐痛，或突然刺痛，疲乏、气短，动则汗出，面色白光白、晦暗、虚浮，舌体胖大有齿痕，舌质微青，苔薄白或厚腻，脉细数或结、代。
治法：益气活血化瘀。
方药：补阳还五汤。
赤芍２０克、川芎１５克、当归尾１５克、地龙１５克、黄芪５０克、桃仁１５克、红花１０克。
其它疗法：
心痛发作后稳定期要常用：降香４５克、血竭３０克、没药４５克、三七３０克。
上药共为细末，每日服３～６克，常可减少复发（张伯臾经验）。
此外，可根据情况辅以针灸、推拿、气功等疗法。
４预后与预防辨证准确，用药得当，患者能遵医嘱，善于摄养，一般都能得到控制或缓解，预后较好。反之预后不好。
平时应注意调摄精神，避免情绪激动；注意生活起居，寒温适宜；注意劳逸结合，坚持适当的体育锻炼；提倡清淡饮食，食不厌杂，未饱先止；注意饮水，适当限酒，必须戒烟。
三、中风论治中风又称“卒中”，是内科常见、多发之疾，起病暴速，病情危笃。本病《内经》称之为“偏枯”，历代医家又名为“风痱”、“卒中”等等。汉代张机确立中风之名，并提出了辨证论治体系。
《金匮要略》云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”后世医家在辨证论治上一直遵此而延用至今。
任氏认为，中风当以出血和缺血而分。缺血者，多中经络，亦有中脏腑者，为瘀塞经络之候，即《和剂指南》“夫中风者，经道或虚或塞”之意也；出血者，多呈中脏腑，但亦有中经络者，乃络破血溢之候也。即古人“中脏则性命危”、“血流入脑”之意也。总由气血逆乱，伤脑损神，使神机失却主宰一身的功能。
（一）病因病机本病的发生以脑髓为本，脏腑为标，经络为委。任氏认为“心主神明”为五脏六腑之大主，总统一身之神魂魄意志，统领脏腑经络、四肢百骸以及气血的生理活动，藉达阴平阳秘之机。
反此则脑与脏腑经络失去协调而为病。
中风病因众多，究其要者，有五大原因：
１七情所使，因事激挫，愤怒而不得宣泄，气机不畅，逆气上行，血之与气并走于上则发大厥。
２酒色过度，或思虑不节，年老气衰，损于心脏，血脉不利，用而不灵，导致脑髓血脉瘀滞。
３饮食失节，劳逸失度，过食肥甘，损伤脾胃，脾伤则不运，胃损则不犯，使脂膏堆积，外溢则腠理致密，阳郁而为热；内则渗透于营血，着于脉络，使气血运行迟缓，积损而为病。
４肾阴不足，不能滋养肝体，肝阳亢盛化火生风，风性激荡，升而无降，上犯于脑，窍络阻塞。
５痰盛于内，阴绝阳气不能宣泄于外，郁而生热，痰热相煽，化风内动。
也有五志过极，心火暴盛，引动相火而发者。
然本病的发生，不是一因所致，而是上述多因联合作用于机体，长期不解，造成外有所触，内有所动，体内气血溢乱。气滞则郁，为火为风，血滞则瘀，为痰为水，相互为用，上犯于脑。轻者，经络受损，血脉不利，络脉绌急，血液壅滞，凝结为瘀，则血脉瘀塞，血瘀营津不行，外渗而为痰为饮，使脑髓血液减少，或无血，清气不得入，神机失用而成瘀塞经络的缺血性中风。重者，邪盛正衰，脏气不平，脏气不通，经络不用，致使邪气内痹，正邪相争，形成邪气外鼓，正气内收，一鼓一收，产生攻冲之力，使血液上壅于脑髓，络脉膨胀，胀极则络破血溢则瘀，瘀血中津水外渗为痰为饮，脑髓浸淫肿胀，则为出血性中风。脑之神机欲息致阴维阳维失职，阴跷阳跷失灵，阴不敛阳，阳不化阴，阴阳离而不用，轻者为闭，重者为脱，危者则亡。此即杜铜峰氏所说“邪害空窍为本，风、火、痰、气、血为标”之义。
（二）诊断与鉴别诊断本病有因肝阳上亢而致眩晕头痛之病史，若现突然跌仆昏倒，口舌歪斜，半身不遂，舌强，言謇或失语，甚则神志不清，不省人事者，即可确诊。
本病需与下列疾病相鉴别：
１痉病：突然发病，头痛剧烈，恶心呕吐，项强、角弓反张。
２厥症：突然昏倒，不省人事，但无半身不遂和口舌歪斜。
３温热痉：起病证似感冒，发热，头昏头痛，呕吐，肢麻不仁，神志不清，肢体瘫痪，两侧交换更替而作，也有两侧相继出现瘫痪者。
（三）临床表现病作之先，病者当久患眩晕，头胀面赤，手足渐觉不遂，或足趾、手指麻痹不仁，言语謇涩，胸膈痞闷，性情暴躁，吐痰相续，六脉弦滑或虚濡无力。
１经络瘀塞证渐觉头痛、眩晕、皮肤肢体麻木、舌謇、语言不利、步履缓行，或静卧，或睡中突现口舌歪斜，肢体偏瘫。轻者，意识尚清；重者，神志不清，舌红尖赤、苔多黄腻，脉多弦大而滑，具体尚可分如下三证。
（１）风痰热盛证气粗息高，或扬手掷足，或躁扰不宁，头胀耳鸣，巅顶作痛，脉弦劲实大。或大便秘结，矢气频转，舌红苔黄躁，脉沉滑有力。
（２）阳虚气弱证形寒肢冷，半身不遂，步履艰难，舌强言謇，口角流涎，小便频数，或遗尿、大便失约，舌红赤有齿痕，苔白腻或无苔，脉弦滑而数。
（３）肝阳上亢证头晕头重，目眩，心烦心悸，口苦咽干，夜眠多梦，口舌歪斜，半身不遂，手足重滞，肢麻而颤，舌红赤，苔干厚，或无苔，脉弦滑而数。
２络破血溢证起病急暴，多在活动及用力时而发。素患肝阳上亢，痰热内盛之证，而见头胀痛，眩晕，口苦，面赤，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。剧烈头痛、眩晕，轻者，呕吐、项强，神志尚清；重则神昏失语，二便失禁，烦躁不安，瞳孔散大或缩小。但在临床上分为阴闭、阳闭。其病危重，即现脱证，多危而不救。
（１）阴闭证静而不烦，面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，苔白滑腻，脉多沉滑。
（２）阳闭证昏不知人，两手握固，牙关紧闭，面赤气粗，舌红苔黄腻，脉多弦滑数。
（３）昏脱证突然昏倒，不省人事，鼾声痰鸣，目合口开，手撒尿遗，呼吸深大或微弱，脉多沉数或浮大无根。
３后遗症中风病深者，则脑失神明之用，经络痹滞，久失通利，或邪气残留，正气未复而遗留后遗症，如半身不遂、失语、流涎等等。
（四）辨证论治本病发病急，病情重，标本错杂。因此，立法、处方、用药之前，必须辨明是瘀塞经络证，还是络破血溢证。继察虚实，以别深浅，定出标本。急则治其标，缓则治其本，针对具体病情，选用下列治法。
１开闭法病人卒然昏倒，口噤目张，两手握固，面赤气粗，痰壅气塞，或二便不通，脉多弦大、洪数，此为闭证。闭证宜开，不开则危。搐鼻、揩齿、探吐，芳香开窍，辛凉、辛温透络，兴奋神机皆为开法。方剂可用：白矾散、苏合香丸（阴闭证用之）；紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、牛黄膏（阳闭证用之）；三化汤（二便闭者用之）；开关散（乌梅肉１０克、冰片０５克、南星１０克，共为细面，揩擦齿龈，涎出即开口噤）。
２固脱法猝倒，痰涎壅塞，喉间痰如拽锯，汗出如雨。神昏不语，口开目合，遗尿，手足弛而不收，此为阴阳两脱证。脱则宜固，急则以摄纳真阴，固护元气。元气已固，真阴不泻，然后方可祛邪，方剂可选：
阴阳两救汤：熟地５克、附子１５克、人参５克、菟丝子２０克、茯神１０克、远志１０克、诃子１０克、杞果２０克、炮姜１０克、干紫河车１５克两救固脱饮（自拟）：赤参１５克、附子１０克、龟胶１５克、山萸肉２０克、玳瑁１５克、鹿胶１０克、阿胶１５克、鸡子黄１个、胆星５克。参附针、参麦针、独参汤、救急丹等等均可选用。
３豁痰法中风发病之后，往往痰涎上壅，症见：唇缓流涎，喉中痰鸣，神志不清，口不能言者，是由风引痰升，气引痰动所致。急宜豁痰为要以防痰塞气道窒息和肺内感染。并能畅通气道，使清气能入，浊气能出，保持脑髓有充足的清气滋养，神机得以复活，方剂可用竹沥汤、导痰汤、导痰开关散之类治之。亦可用涤痰散（自拟方）：风化硝１０克、猴枣０２５克、胆星７克、石菖蒲２０克、天竺黄１５克、竹沥１瓶，共为细面，每服１７５克，一日二次，生姜汤下，或用豁痰丸（经验方）：
玳瑁１５克、羚羊角１５克、皂角炭５克、西瓜霜３０克、胆星１０克、蛇胆陈皮末１０瓶、竹沥１瓶、沉香１５克、枯矾３克，共为细面，炼蜜为丸，重１５克，每服１丸，白开水送下。
４潜阳法因肝肾阴亏，阴阳失敛，阳动生热，热极化风，风阳上亢，鼓动气血上犯脑髓而致。治宜育阴潜阳。禁忌发散、燥热之剂。方剂选用驯龙汤、真珠圆之类，亦可用：
潜阳熄风汤（自拟）：羚羊角５克、天竺黄１５克、玳瑁１５克、珍珠母５克、紫贝齿１５克、龟板１５克、天虫（僵蚕）１５克、葛根１５克、生槐花５０克、生地１５克、胆星１５克、秦艽１５克。
张聿青医案方：羚羊角５克、云苓１５克、黑豆衣１５克、瓜蒌皮１５克、石决明１５克、菊花２０克、鲜生地３０克、竹茹１５克、淡海蜇１０克、大荸荠３枚。
５化瘀法病中风者，主要是脑髓的经络、血脉受阻而气滞血凝；或因络损脉破，不能束约血液，使之离经外溢。故其治疗，应予通经活络、活血化瘀，方剂可选用：
四物汤加桃仁１５克、红花２０克、竹沥１瓶、生姜汁１杯加水煎服。
活络化瘀丹（自拟）：生槐花５０克、葛根１５克、赤芍１５克、地龙１５克、川芎１０克、西红花５克（另吞）、三七粉１５（分三次冲）、莶草５０克、茄根１５克、胆星３克、丹参２０克、橘络１５克。
醒脑通络散（经验方）：血竭１５克、西红花２０克、葛根３０克、汉三七２５克、麝香３克、牛黄５克、珍珠１０克、白花蛇１００克、玳瑁５０克、胆星１５克、川芎２５克、白薇１５克，共为细末，每服５～１０克，日三次，生黄芪１５克、丹参１５克，水煎后，冲散送下。
此外，亦可静脉点滴复方丹参液、丹参注射液、川芎注射液、血塞通。
６理气法中风乃虚风内动之证，正气引邪，邪正相争，产生冲气，鼓动气逆血升而致。故本病在治疗过程中，理气降逆也是重要一环。方剂可用：匀气散、八味顺气散之类。
理气返正汤（自拟）：珍珠母３０克、沉香１５克、乌药１５克、白蒺藜１５克、佛手３０克、桑枝５０克、青皮１５克、胆星３克、郁金１５克。
７填精法病起于肝阳上亢者，禁用苦寒直折，折则虚火四起，有如燎原之势，必用滋降之品，透达下焦，以补其不足。其方剂可用：
滋营养液膏：女贞子、旱莲草、霜桑叶、黑芝麻、黄甘菊、枸杞子、当归身、白芍、熟地、黑大豆、南烛叶、白茯苓神、葳蕤、橘红、沙苑子、刺蒺藜、炙甘草，用天泉水熬浓汁，入阿胶、白蜂蜜，精炼成膏，每服１５毫升，白开水送下。
河间地黄饮子：（略）。
益脑丸（自拟）：何首乌３０克、黄精４０克、西红花２０克、桑枝２０克、莶草５０克、生地３０克、天冬５０克、阿胶３０克、泽泻１５克、三七２０克、玳瑁５０克、砂仁１５克、淡菜５０克、丹参２０克、五味子１５克、燕菜（燕窝）５０克，共为细面，蜜大丸，每服１丸，日三次，白开水送下。
李冠仙常用调理方：大生地、北沙参、生白芍、寸冬、法半夏、陈皮、茯苓、生甘草、枳壳、鲜竹茹。
随证可加女贞子、羚羊角、莶草、橘络、丝瓜络、当归尾、人参尾等等。
８温阳法温阳即补阳，是治疗中风病后期的重要一环。本病在后期，往往多由脑髓病变，日久不复，致使肾气受伤。肾阳不足，命火虚衰，故在治疗上必须温补肾阳。方剂可用：
三建汤（《是斋医言》）：附子、天雄、乌头。
亦可用温阳健肢汤（自拟方）：鹿胶１５克、西红花１０（冲）、巴戟１５克、仙茅１０克、韭子１０克、炒熟地１５克、阿胶１０克、莶草５０克、仙灵脾１５克、橘络１５克。
９药禁中风虽有风邪，但非六淫之风，而是内生虚风。故方药应禁发散解表之品，如麻黄、羌活、独活、防风、荆芥、苏叶、细辛、白芷、桂枝、葱白等等。因其辛燥助阳，再耗阴液，有使病情恶化之弊。
他如干姜、肉桂、鹿茸、人参再造丸（又名回天再造丸）、大活络丹、醒脑再造丸等剂，亦都在慎用之列。因药味繁杂，以香燥、辛散药为主，易伤津液，可助风势。故李冠仙说：“再造丸药味夹杂五十余味，多用辛燥……，香燥太过，转伤阴血，何能息风乎？”张山雷氏亦云：“大皆温中解表之剂，因为外感之风寒立法也，今者血冲脑经之理，即昭然若揭，则古言虽多，必不能复适于用”。
唐季润亦曰：“切记风中人，不可使风药。”治此病，应本“治风先治血，血行风自灭”的大法。
１０预防预防之法，急屏除一切膏粱厚味，及鹅肉、面、酒、蛋肥甘之品和生痰、化脂、动火之物。更须远房帷，清心寡欲。肥人更应慎口、绝欲。食饮宜清淡素食为主。
四、肾风论治肾风之病名，始于《素问·评热病论》，为临床常见、多发病，也是肾之本气自病，临证分急性、慢性两类，急者多实，虚者少见，亦有大实有羸状者；慢者多虚，然亦有虚中夹实者。
本病的病位，以肾为本，以肺、脾、三焦为标，因肾为元气之根；脾是生气之源，肺主诸气；三焦者，主出气，以温肌肉，充皮肤，温煦脏腑，是为一身生理之气化者也。
急性肾风，起病急，也有隐匿而病者，其证以睑肿如卧蚕状、尿少、腰痛、眩晕，渐致颜面、胸腹、四肢浮肿，舌质淡红，苔白腻，脉多沉缓或滑数象。若治疗及时得当，可以痊愈。若失治误治，则可能转为慢性肾风，或转为肾衰、水毒、血极之危症。
对于急性肾风，任氏在治疗上用土茯苓２００克、紫荆皮１５克、马勃１０克、藿香１５克、生地榆２５克为主，再据病情不同而临证化裁：病发于风寒者，加麻黄１０克、杏仁５克、桂枝５克、藿香叶１５克、生姜３片、大枣３枚。毒邪已解，加生槐花５０克、白蔻１５克、女贞子５０克，病发于风热者，加前胡１５克、羌活１５克、大力子１５克、蝉蜕１５克、大青叶２５克、茜草１５克、藿香１５克。表已解者，加女贞子５０克、覆盆子１５克、生槐花５０克、白蔻１５克、茜草１５克。病因于湿热，加白蔻皮１５克、藿香１５克、佩兰１５克、元芩１５克、黄柏１５克、苍术１５克、女贞子５０克。
若湿清毒解，加白蔻１５克、白术１５克、女贞子５０克、芡实２０克、山萸肉１５克、鸡冠花１５克、茜草１５克。病由寒湿所致者，加仙茅１５克、仙灵脾１５克、韭子１５克、白蔻１５克、白术２０克、九香虫１５克。
慢性肾风，属难医之疾，多不浮肿，惟全身乏力，腰酸楚，口淡，小便短少（或多尿尤以夜间为甚），或腰酸不适，头晕等。
任氏对慢性肾风的治疗，用土茯苓２００克、爵床５０克为主，然后再因人而异，灵活化裁：脾肾阳虚者，加仙茅１５克、菟丝子１５克、白术１５克、鹿角胶１５克、砂仁１５克、茜草１５克、黄芪５０克；脾肾阴虚者，加淡菜１５克、龟胶１０克、杞果２０克、女贞子５０克、白术１５克、石斛２５克、白蔻仁１０克、熟地１５克、茜草１５克、黄精１５克；肾气失调者：加芡实３０克、山萸肉２０克、河车粉１０克（冲）、覆盆子２０克、巴戟肉２０克、砂仁１５克、茜草１５克、鹿内肾粉１５克（冲）；若病人肺肾失助，则加炙黄芪２５克、炒白术１５克、炒防风５克、老燕菜粉１５克（冲）、砂仁１０克、山萸肉２５克、鹿角胶１０克、龟胶１５克、炙甘草１５克。若转为肾衰，其证往往虚实难辨，水火难分，气血难明，阴阳难判。因此，诊断与辨证十分重要。
其中脾肾阳衰者，任氏用仙茅１５克、韭子１５克、鹿胶１０克、鹿茸粉５克（冲）、龟胶１０克、白术１５克、土茯苓２００克、爵床５０克、党参１５克、砂仁１０克、杞果１５克、茜草１０克。
脾肾阴竭者：则用淡菜１５克、阿胶１５克、炒熟地２０克、龟胶１０克、黄精１５克、砂仁１０克、爵床５０克、土茯苓２００克、白术１５克、佛手１５克、石斛２０克、女贞子５０克。精血亏虚者，用龟胶１５克、鹿胶１５克、黄精２０克、淡菜２５克、白术１５克、鲍鱼２５克、山萸肉２５克、爵床５０克、白蔻１５克、土茯苓２００克、羊羔肉１５克、甲鱼一具；水毒湿浊逆者，则用沉香１５克、白蔻１５克、爵床５０克、土茯苓２００克、灵仙１５克、苍术２０克、地肤子１５克、陈皮１５克、佩兰１５克、猪苓１０克、炒二丑各５克；虚风内动者，则用紫河车粉１０克（分三次冲）、生芍１５克、沉香１５克、灵磁石１０克、熟地１５克、龟板２０克、羚羊角５克、淡菜１５克、黄精２５克、钩藤１５克、天竺黄１５克。
病人若高度浮肿，或无浮肿，颜面苍白或白光白、头晕、乏力、身痒、恶心呕吐者，是为水毒证，为继续恶化的证候，是因肺气衰，脾气竭，肾气绝而成，治疗上比较困难。任氏主张凡浮肿不消，尿少（或无尿）者，则用千金鲤鱼汤治之，鲤鱼一尾（１５０～２００克重，去鳞杂），赤小豆５０克、茶叶１５克、大蒜１０瓣，商陆１５克、砂仁１０克，寒加附子１０克、干姜５克煮烂食之，日一次，有助于消肿利水，并用复肾散：海狗肾、海马、鲍鱼、海米、淡菜、鹿角花盘、蛤蚧、土茯苓、胎盘、竹茹、杞果、菟丝子、川断、熟地黄、砂仁、山萸肉、西红花，共为细末，日服三次，每服５克。
厥：同绝，是指阻绝心脉和毛脉不通，血络瘀滞，清气不入，而生心痛。厥心痛是指膻中部位及左胸膺部疼痛。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者突然疼痛如刺、如灼、如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温，甚则昏倒，其重症称为真心痛。正如喻嘉言《医门法律》所言：“厥心痛……去真心痛一间耳。”《灵枢·厥病》说：“厥心痛，与背相控，善，如从后触其心”，“腹胀胸满，心尤痛甚”，“如锥针刺其心”，“色苍苍如死状”，“心痛间，动作，痛益甚。”该篇又说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《杂病源流犀烛·心病源流》说：“素无心病，卒然大痛，无声，咬牙切齿，舌青气冷，汗出不休，手足青过节，冷如冰，是为真心痛。内外邪犯心之包络，或他脏之邪犯心之支脉，故心亦痛，此厥心痛也。”《医学入门·心痛》说：“真心痛，因内外邪犯心君，一日即死；厥心痛，因内外邪犯心之包络，或他脏邪犯心之支络。”关于心痛之病名，从《内经》及后世医家还有提出“卒心痛”、《素问·缪刺论》“久心痛”、《圣济总录》“胸痹”、《金匮要略》“胸痹心痛”、《杂病广要》“足厥阴心痛，足太阴心痛，手太阴心痛，足少阴心痛……”等等。但从临床上看，突然昏厥，四肢逆冷者，正是因为心痛而引发的厥逆，故为厥心痛，其重症即为真心痛，较为恰当。
从临床表现上也描述得很详细，如《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《素问·脏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”又如《圣济总录》和《类证活人书》记载：“痛如两乳之中，鸠尾之间”，“胸膺两乳间刺痛，甚则引背甲……”。《类证治裁》：“真心痛……猝大痛。无声，面青气冷，手足青至节，急温散其寒，亦死中求活也。”《金匮要略》：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”《仁术便览》：“真心痛，朝发暮死……痛甚唇口青黑。”《医碥》：“心包络病，在胸下骨处”等等。
对本病的治疗，《内经》、《金匮》用薤白、桂枝等；《世医得效方》用苏合香丸；《汉简》上用细辛、菖蒲、人参等，都有显著疗效。为我们学习、研究、治疗心痛提供了理论依据和丰富经验。
值得重视的是明、清时期不少医家，如方隅《医林绳墨》、陈士铎《辨证录》、虞抟《医学正传》、林佩琴《类证治裁》等，皆摆脱了真心痛不能救治的陈说，提出“亦未尝不可生”的卓见，且列出救治方药。显然这是本病治疗上的一大进步。但清代以前提出治疗心痛的药物主要是温药。
《仁术便览》：“真心痛……用温药。”具体急救如《医碥》“治真心痛用猪心煎，取汤入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中救生”；《杂病广要》“必借附子理中汤加桂心、良姜，挽回生气可也”；《医门法律》治厥心痛“急以术附汤温之”；《太平圣惠方》治卒心痛以“吴茱萸丸方”及《金匮要略》以瓜蒌薤白白酒汤等皆取温通散寒、宣痹之效。
现在临床研究，在古人的基础上又大大丰富了其治法，如活血化瘀法、芳香温通法、宣痹通阳法、滋阴补肾法等等，都从不同的角度将辨证与辨病紧密地结合起来，既突出中医证的研究，又将现代科学仪器紧密地应用于病的诊断上，使中医在治疗心痛这一急症方面丰富多彩，疗效也十分满意。
（二）病因病机寒邪犯心：素体心气不足或心阳不振，复因气候突变，寒邪侵袭，以致两虚相得，寒凝胸中，胸阳失展，心脉痹阻。如《素问·调经论》所云：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”于是发为心痛。
七情内伤：喜为心志，过喜伤心，心气涣散，血行迟缓，易致血凝，堵塞脉道而成心痛；怒为肝志，肝气内痹，疏泄不利，气滞于脉道，致心脉受损而成心痛；忧思为脾志，过思伤脾，脾气郁结，升降受阻，《灵枢·口问篇》谓“忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利”，运化呆滞，聚湿生痰，痰浊壅塞脉道而成心痛。
饮食失节：恣食膏粱厚味，或饥饱无常，日久损伤脾胃，运化失司，饮食不能生化气血，聚湿生痰，上犯心阳清旷之区，清阳不展，气机不畅，心脉闭阻，遂致心痛；痰浊留恶日久，则可成痰瘀交阻之征，病情转顽，故明代龚信《古今医》亦云：“心脾痛者，亦有顽痰死血，……种种不同。”气血不足：劳倦内伤或久病之后脾胃虚弱，气血乏生化之源，以致心脏气血不足，即所谓心脾两虚之证；或失血之后，血脉不充，心失所养，心气虚可进而导致心阳不足，阳气亏虚，鼓动无力，清阳不展，血气行滞，发为心痛；心脏阴血亏乏，心脉失于濡养，拘急而痛。
肝肾亏虚：年老体衰或心阴心阳不足，久而及肾。肾阳不足，不能鼓动心阳，心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为心痛，肾阴不足，则水不涵木，又不能济于心，因而心肝火旺，更致阴血耗伤，心脉失于濡养，而致心痛。
总之，心痛的病因病机较为复杂，归纳起来，其本虚可有阳虚、气虚、阴虚、血虚，且又多阴损及阳，阳损及阴，而见气阴不足，气血两亏，阴阳两虚，甚或阳微阴竭，心阳外越。其标实自有痰、饮、气滞、血瘀之不同，同时又有兼寒、兼热的区别。而痰浊又可引起或加重气滞、血瘀，痰瘀可以互结，阴虚与痰热亦可互见。阳虚与寒痰、痰饮常常交织，寒痰、寒饮又易损伤阳气等等，复杂多变，临床必须根据证候变化，详察细辨。
（三）辨证论治１心痛的诊断按国家中医药管理局中医急症心痛协作组制定的“中医心痛（冠心病、心绞痛）急症诊疗规范”标准进行。
以膻中及左胸膺疼痛，突然发作或发作有时为特点，疼痛有闷痛、刺痛、灼痛、绞痛、隐痛等不同，同时可引及胃、咽、肩背、左上肢、心窝等部位疼痛；本证每卒然发生，或发作有时，常兼有心悸、气短等症，多于夜间加重；情绪激动，饱餐之后，劳累过度，寒冷刺激均可诱发；结合现代理化检查协助诊断。
心痛应与下列疾病鉴别：
胃脘痛：疼痛发生多于食后或饥饿之时，部位主要在胃脘部，多有胃脘或闷或胀，呕吐吞酸，或不食、或便难、或泻痢，而心痛则少有此类症状，多兼见胸闷、气短、心悸等症。
胁痛：部位主要在两胁部，且少有引及后背者，其疼痛特点或刺痛不移，或胀痛不休，或隐痛悠悠，鲜有短暂即逝者。
胸痛：疼痛部位在歧骨之上，其疼痛特点多呈持续不解，常与咳嗽或呼吸有关，且多咳唾、发热或吐痰等。心痛的范围较局限，且短气、心悸多与心痛同时出现。
结胸：本病指邪气结于胸中，胸胁部有触痛，颈项强硬，大便秘结或从心窝到少腹硬满而痛，其特点为触痛，或痛拒按，与心痛不同。
２心痛的临床表现轻者，只觉心区痞闷隐隐作痛，或胀闷，或刺痛，太息，呼吸欠畅。休息后可缓解，劳累饱餐或情志波动时可发作或加重。
重者，发病急暴，心区或胃脘憋闷而痛，如绞、如灼、如刺，不欲动，痛引肩胛或臂内，心悸而惕，短气或气急，面色苍白，口唇青暗，四肢不温，烦满腹胀等。
甚者，突然发病，心区刺痛欲厥，心悸气促，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，精神萎靡，脉微细或结代。
真心痛为厥心痛的重症，症见心痛剧烈，持续不缓解，经辛温通阳，芳香宣痹药物不能缓解，伴有汗出肢冷，面白唇紫，脉微细欲绝等症。
闷痛如兼胁肋胀，善太息者属气滞；兼痰证，阴天易作，苔腻者，属痰浊；兼气短心慌者属心气不足；灼痛多由阴虚或痰火所致；刺痛多由血瘀或痰瘀互结所致；绞痛多由阳虚阴寒凝滞心脉所致。
３分证论治（１）真心痛（厥心痛）
①心区灼痛，身热气短，舌红赤，苔厚白或黄，脉数者（阴脱）。
方药：全当归１００克、金银花２００克、黑玄参５０克、生甘草２０克、炒土鳖５克，加三七粉１０克（冲），水煎口服或鼻饲，日三次。
静脉滴注：５％葡萄糖１５０毫升加参麦注射液６０毫升，日一次，然后用１０％葡萄糖５００毫升加丹参注射液１２毫升，日一次。
②面色苍白，心悸气短，汗出如珠，脉微欲绝者（阳脱）。
方药：红参２５克、麦冬４０克、五味子１５克、附子２５克、山萸肉５０克，水煎鼻饲。
１０％葡萄糖１５０毫升加参麦注射液１２０毫升，日一次静脉点滴，然后用１０％葡萄糖５００毫升，加丹参注射液１２毫升，日一次静点。必要时输氧。
③缓急止痛剂：缓则治本。本法适于急性发作之后，治以活络化瘀，宣痹通阳，补虚，和其阴阳，冠心苏合丸、速效救心丸、苏合香丸、乌头赤石脂丸、心痛气雾剂等，皆可分别选用。
（２）痰痹证主证：胸闷如窒，胀痛彻背，如物之塞，时缓时急，心悸、痰粘气短，肢体沉重，恶心头晕，舌体肥胖有齿痕，质淡或舌裂，苔白腻或薄白，脉多弦滑或沉滑。
治法：温阳涤痰，活络止痛。
方药：瓜蒌薤白半夏汤。
瓜蒌２５克、薤白１５克、半夏１５克、白酒２５克。
经验方：生槐花５０克、葛根２５克、瓜蒌皮２５克、胆星１０克、桂枝１０克、旋复花１５克、橘络１０克、厚朴花１５克、郁金３０克、山楂１５克、半夏１５克。
（３）气滞血瘀证主证：心区痞闷刺痛，心悸气促，左肩胛及臂内酸麻而痛，可伴有夜间呼吸气促，胸闷加重，口唇爪甲青暗，舌红，边有瘀斑，苔少或淡灰而腻，脉多沉涩，或结、促、代，或雀啄之象。
治法：理气化瘀，导滞止痛。
方药：血府逐瘀汤。
赤芍１５克、桃仁１５克、柴胡１５克、当归１５克、生地１５克、红花１５克、枳壳１５克、川芎１５克、桔梗１０克、牛膝２５克、甘草５克。
经验方：生蒲黄１５克、灵脂１５克、三七粉１０克（冲）、元胡１５克、川楝子１５克、川芎１５克、青皮１５克、生槐花５０克、葛根２５克、鹿衔草１５克、沉香１０克、生山楂２５克。
（４）阴血虚证主证：头晕，心区烦闷，绵绵作痛，热极而痛，失眠、多梦，二目视物不清，腰酸肢软，口燥咽干，手足心热，善怒，舌深红、少苔，脉多细数或代、促。
治法：滋阴补血，活络止痛。
方药：桃红四物汤送服六味丸。
桃仁１５克、红花１５克、当归２５克、赤芍１５克、生地１５克、川芎１５克。
六味地黄丸１丸，日二次。
经验方：养阴降复汤。
生地１５克、旋复花１５克、降香１５克、郁金３０克、生槐花５０克、葛根２５克、合欢１５克、三七粉１０克（冲）、杞果１５克、生芍１５克、当归１５克、沙参１５克、麦冬１５克。
（５）阳气虚证主证：心悸气短、自汗，心区闷痛，动则痛益甚，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉多沉细而迟或结代。
治法：补（温）阳益气，活络止痛。
方药：古方一十四味建中汤《局方》。
黄芪１５克、人参１０克、白术１５克、云苓１５克、炙甘草１０克、制半夏１０克、当归１５克、白芍１５克、熟地１５克、川芎１５克、麦冬１５克、苁蓉１５克、炮附子１５克、肉桂１５克。
经验方：温阳通络饮。
鹿胶１５克、淡菜１５克、生槐花５０克、葛根２５克、降香１５克、川芎１５克、杞果２５克、桂枝１５克、细辛２５克、炮附子１５克、白胶香１５克、三七粉１０克（冲）。
（６）气虚血瘀证主证：胸闷隐痛，或突然刺痛，疲乏、气短，动则汗出，面色白光白、晦暗、虚浮，舌体胖大有齿痕，舌质微青，苔薄白或厚腻，脉细数或结、代。
治法：益气活血化瘀。
方药：补阳还五汤。
赤芍２０克、川芎１５克、当归尾１５克、地龙１５克、黄芪５０克、桃仁１５克、红花１０克。
其它疗法：
心痛发作后稳定期要常用：降香４５克、血竭３０克、没药４５克、三七３０克。
上药共为细末，每日服３～６克，常可减少复发（张伯臾经验）。
此外，可根据情况辅以针灸、推拿、气功等疗法。
４预后与预防辨证准确，用药得当，患者能遵医嘱，善于摄养，一般都能得到控制或缓解，预后较好。反之预后不好。
平时应注意调摄精神，避免情绪激动；注意生活起居，寒温适宜；注意劳逸结合，坚持适当的体育锻炼；提倡清淡饮食，食不厌杂，未饱先止；注意饮水，适当限酒，必须戒烟。
三、中风论治中风又称“卒中”，是内科常见、多发之疾，起病暴速，病情危笃。本病《内经》称之为“偏枯”，历代医家又名为“风痱”、“卒中”等等。汉代张机确立中风之名，并提出了辨证论治体系。
《金匮要略》云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”后世医家在辨证论治上一直遵此而延用至今。
任氏认为，中风当以出血和缺血而分。缺血者，多中经络，亦有中脏腑者，为瘀塞经络之候，即《和剂指南》“夫中风者，经道或虚或塞”之意也；出血者，多呈中脏腑，但亦有中经络者，乃络破血溢之候也。即古人“中脏则性命危”、“血流入脑”之意也。总由气血逆乱，伤脑损神，使神机失却主宰一身的功能。
（一）病因病机本病的发生以脑髓为本，脏腑为标，经络为委。任氏认为“心主神明”为五脏六腑之大主，总统一身之神魂魄意志，统领脏腑经络、四肢百骸以及气血的生理活动，藉达阴平阳秘之机。
反此则脑与脏腑经络失去协调而为病。
中风病因众多，究其要者，有五大原因：
１七情所使，因事激挫，愤怒而不得宣泄，气机不畅，逆气上行，血之与气并走于上则发大厥。
２酒色过度，或思虑不节，年老气衰，损于心脏，血脉不利，用而不灵，导致脑髓血脉瘀滞。
３饮食失节，劳逸失度，过食肥甘，损伤脾胃，脾伤则不运，胃损则不犯，使脂膏堆积，外溢则腠理致密，阳郁而为热；内则渗透于营血，着于脉络，使气血运行迟缓，积损而为病。
４肾阴不足，不能滋养肝体，肝阳亢盛化火生风，风性激荡，升而无降，上犯于脑，窍络阻塞。
５痰盛于内，阴绝阳气不能宣泄于外，郁而生热，痰热相煽，化风内动。
也有五志过极，心火暴盛，引动相火而发者。
然本病的发生，不是一因所致，而是上述多因联合作用于机体，长期不解，造成外有所触，内有所动，体内气血溢乱。气滞则郁，为火为风，血滞则瘀，为痰为水，相互为用，上犯于脑。轻者，经络受损，血脉不利，络脉绌急，血液壅滞，凝结为瘀，则血脉瘀塞，血瘀营津不行，外渗而为痰为饮，使脑髓血液减少，或无血，清气不得入，神机失用而成瘀塞经络的缺血性中风。重者，邪盛正衰，脏气不平，脏气不通，经络不用，致使邪气内痹，正邪相争，形成邪气外鼓，正气内收，一鼓一收，产生攻冲之力，使血液上壅于脑髓，络脉膨胀，胀极则络破血溢则瘀，瘀血中津水外渗为痰为饮，脑髓浸淫肿胀，则为出血性中风。脑之神机欲息致阴维阳维失职，阴跷阳跷失灵，阴不敛阳，阳不化阴，阴阳离而不用，轻者为闭，重者为脱，危者则亡。此即杜铜峰氏所说“邪害空窍为本，风、火、痰、气、血为标”之义。
（二）诊断与鉴别诊断本病有因肝阳上亢而致眩晕头痛之病史，若现突然跌仆昏倒，口舌歪斜，半身不遂，舌强，言謇或失语，甚则神志不清，不省人事者，即可确诊。
本病需与下列疾病相鉴别：
１痉病：突然发病，头痛剧烈，恶心呕吐，项强、角弓反张。
２厥症：突然昏倒，不省人事，但无半身不遂和口舌歪斜。
３温热痉：起病证似感冒，发热，头昏头痛，呕吐，肢麻不仁，神志不清，肢体瘫痪，两侧交换更替而作，也有两侧相继出现瘫痪者。
（三）临床表现病作之先，病者当久患眩晕，头胀面赤，手足渐觉不遂，或足趾、手指麻痹不仁，言语謇涩，胸膈痞闷，性情暴躁，吐痰相续，六脉弦滑或虚濡无力。
１经络瘀塞证渐觉头痛、眩晕、皮肤肢体麻木、舌謇、语言不利、步履缓行，或静卧，或睡中突现口舌歪斜，肢体偏瘫。轻者，意识尚清；重者，神志不清，舌红尖赤、苔多黄腻，脉多弦大而滑，具体尚可分如下三证。
（１）风痰热盛证气粗息高，或扬手掷足，或躁扰不宁，头胀耳鸣，巅顶作痛，脉弦劲实大。或大便秘结，矢气频转，舌红苔黄躁，脉沉滑有力。
（２）阳虚气弱证形寒肢冷，半身不遂，步履艰难，舌强言謇，口角流涎，小便频数，或遗尿、大便失约，舌红赤有齿痕，苔白腻或无苔，脉弦滑而数。
（３）肝阳上亢证头晕头重，目眩，心烦心悸，口苦咽干，夜眠多梦，口舌歪斜，半身不遂，手足重滞，肢麻而颤，舌红赤，苔干厚，或无苔，脉弦滑而数。
２络破血溢证起病急暴，多在活动及用力时而发。素患肝阳上亢，痰热内盛之证，而见头胀痛，眩晕，口苦，面赤，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。剧烈头痛、眩晕，轻者，呕吐、项强，神志尚清；重则神昏失语，二便失禁，烦躁不安，瞳孔散大或缩小。但在临床上分为阴闭、阳闭。其病危重，即现脱证，多危而不救。
（１）阴闭证静而不烦，面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，苔白滑腻，脉多沉滑。
（２）阳闭证昏不知人，两手握固，牙关紧闭，面赤气粗，舌红苔黄腻，脉多弦滑数。
（３）昏脱证突然昏倒，不省人事，鼾声痰鸣，目合口开，手撒尿遗，呼吸深大或微弱，脉多沉数或浮大无根。
３后遗症中风病深者，则脑失神明之用，经络痹滞，久失通利，或邪气残留，正气未复而遗留后遗症，如半身不遂、失语、流涎等等。
（四）辨证论治本病发病急，病情重，标本错杂。因此，立法、处方、用药之前，必须辨明是瘀塞经络证，还是络破血溢证。继察虚实，以别深浅，定出标本。急则治其标，缓则治其本，针对具体病情，选用下列治法。
１开闭法病人卒然昏倒，口噤目张，两手握固，面赤气粗，痰壅气塞，或二便不通，脉多弦大、洪数，此为闭证。闭证宜开，不开则危。搐鼻、揩齿、探吐，芳香开窍，辛凉、辛温透络，兴奋神机皆为开法。方剂可用：白矾散、苏合香丸（阴闭证用之）；紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、牛黄膏（阳闭证用之）；三化汤（二便闭者用之）；开关散（乌梅肉１０克、冰片０５克、南星１０克，共为细面，揩擦齿龈，涎出即开口噤）。
２固脱法猝倒，痰涎壅塞，喉间痰如拽锯，汗出如雨。神昏不语，口开目合，遗尿，手足弛而不收，此为阴阳两脱证。脱则宜固，急则以摄纳真阴，固护元气。元气已固，真阴不泻，然后方可祛邪，方剂可选：
阴阳两救汤：熟地５克、附子１５克、人参５克、菟丝子２０克、茯神１０克、远志１０克、诃子１０克、杞果２０克、炮姜１０克、干紫河车１５克两救固脱饮（自拟）：赤参１５克、附子１０克、龟胶１５克、山萸肉２０克、玳瑁１５克、鹿胶１０克、阿胶１５克、鸡子黄１个、胆星５克。参附针、参麦针、独参汤、救急丹等等均可选用。
３豁痰法中风发病之后，往往痰涎上壅，症见：唇缓流涎，喉中痰鸣，神志不清，口不能言者，是由风引痰升，气引痰动所致。急宜豁痰为要以防痰塞气道窒息和肺内感染。并能畅通气道，使清气能入，浊气能出，保持脑髓有充足的清气滋养，神机得以复活，方剂可用竹沥汤、导痰汤、导痰开关散之类治之。亦可用涤痰散（自拟方）：风化硝１０克、猴枣０２５克、胆星７克、石菖蒲２０克、天竺黄１５克、竹沥１瓶，共为细面，每服１７５克，一日二次，生姜汤下，或用豁痰丸（经验方）：
玳瑁１５克、羚羊角１５克、皂角炭５克、西瓜霜３０克、胆星１０克、蛇胆陈皮末１０瓶、竹沥１瓶、沉香１５克、枯矾３克，共为细面，炼蜜为丸，重１５克，每服１丸，白开水送下。
４潜阳法因肝肾阴亏，阴阳失敛，阳动生热，热极化风，风阳上亢，鼓动气血上犯脑髓而致。治宜育阴潜阳。禁忌发散、燥热之剂。方剂选用驯龙汤、真珠圆之类，亦可用：
潜阳熄风汤（自拟）：羚羊角５克、天竺黄１５克、玳瑁１５克、珍珠母５克、紫贝齿１５克、龟板１５克、天虫（僵蚕）１５克、葛根１５克、生槐花５０克、生地１５克、胆星１５克、秦艽１５克。
张聿青医案方：羚羊角５克、云苓１５克、黑豆衣１５克、瓜蒌皮１５克、石决明１５克、菊花２０克、鲜生地３０克、竹茹１５克、淡海蜇１０克、大荸荠３枚。
５化瘀法病中风者，主要是脑髓的经络、血脉受阻而气滞血凝；或因络损脉破，不能束约血液，使之离经外溢。故其治疗，应予通经活络、活血化瘀，方剂可选用：
四物汤加桃仁１５克、红花２０克、竹沥１瓶、生姜汁１杯加水煎服。
活络化瘀丹（自拟）：生槐花５０克、葛根１５克、赤芍１５克、地龙１５克、川芎１０克、西红花５克（另吞）、三七粉１５（分三次冲）、莶草５０克、茄根１５克、胆星３克、丹参２０克、橘络１５克。
醒脑通络散（经验方）：血竭１５克、西红花２０克、葛根３０克、汉三七２５克、麝香３克、牛黄５克、珍珠１０克、白花蛇１００克、玳瑁５０克、胆星１５克、川芎２５克、白薇１５克，共为细末，每服５～１０克，日三次，生黄芪１５克、丹参１５克，水煎后，冲散送下。
此外，亦可静脉点滴复方丹参液、丹参注射液、川芎注射液、血塞通。
６理气法中风乃虚风内动之证，正气引邪，邪正相争，产生冲气，鼓动气逆血升而致。故本病在治疗过程中，理气降逆也是重要一环。方剂可用：匀气散、八味顺气散之类。
理气返正汤（自拟）：珍珠母３０克、沉香１５克、乌药１５克、白蒺藜１５克、佛手３０克、桑枝５０克、青皮１５克、胆星３克、郁金１５克。
７填精法病起于肝阳上亢者，禁用苦寒直折，折则虚火四起，有如燎原之势，必用滋降之品，透达下焦，以补其不足。其方剂可用：
滋营养液膏：女贞子、旱莲草、霜桑叶、黑芝麻、黄甘菊、枸杞子、当归身、白芍、熟地、黑大豆、南烛叶、白茯苓神、葳蕤、橘红、沙苑子、刺蒺藜、炙甘草，用天泉水熬浓汁，入阿胶、白蜂蜜，精炼成膏，每服１５毫升，白开水送下。
河间地黄饮子：（略）。
益脑丸（自拟）：何首乌３０克、黄精４０克、西红花２０克、桑枝２０克、莶草５０克、生地３０克、天冬５０克、阿胶３０克、泽泻１５克、三七２０克、玳瑁５０克、砂仁１５克、淡菜５０克、丹参２０克、五味子１５克、燕菜（燕窝）５０克，共为细面，蜜大丸，每服１丸，日三次，白开水送下。
李冠仙常用调理方：大生地、北沙参、生白芍、寸冬、法半夏、陈皮、茯苓、生甘草、枳壳、鲜竹茹。
随证可加女贞子、羚羊角、莶草、橘络、丝瓜络、当归尾、人参尾等等。
８温阳法温阳即补阳，是治疗中风病后期的重要一环。本病在后期，往往多由脑髓病变，日久不复，致使肾气受伤。肾阳不足，命火虚衰，故在治疗上必须温补肾阳。方剂可用：
三建汤（《是斋医言》）：附子、天雄、乌头。
亦可用温阳健肢汤（自拟方）：鹿胶１５克、西红花１０（冲）、巴戟１５克、仙茅１０克、韭子１０克、炒熟地１５克、阿胶１０克、莶草５０克、仙灵脾１５克、橘络１５克。
９药禁中风虽有风邪，但非六淫之风，而是内生虚风。故方药应禁发散解表之品，如麻黄、羌活、独活、防风、荆芥、苏叶、细辛、白芷、桂枝、葱白等等。因其辛燥助阳，再耗阴液，有使病情恶化之弊。
他如干姜、肉桂、鹿茸、人参再造丸（又名回天再造丸）、大活络丹、醒脑再造丸等剂，亦都在慎用之列。因药味繁杂，以香燥、辛散药为主，易伤津液，可助风势。故李冠仙说：“再造丸药味夹杂五十余味，多用辛燥……，香燥太过，转伤阴血，何能息风乎？”张山雷氏亦云：“大皆温中解表之剂，因为外感之风寒立法也，今者血冲脑经之理，即昭然若揭，则古言虽多，必不能复适于用”。
唐季润亦曰：“切记风中人，不可使风药。”治此病，应本“治风先治血，血行风自灭”的大法。
１０预防预防之法，急屏除一切膏粱厚味，及鹅肉、面、酒、蛋肥甘之品和生痰、化脂、动火之物。更须远房帷，清心寡欲。肥人更应慎口、绝欲。食饮宜清淡素食为主。
四、肾风论治肾风之病名，始于《素问·评热病论》，为临床常见、多发病，也是肾之本气自病，临证分急性、慢性两类，急者多实，虚者少见，亦有大实有羸状者；慢者多虚，然亦有虚中夹实者。
本病的病位，以肾为本，以肺、脾、三焦为标，因肾为元气之根；脾是生气之源，肺主诸气；三焦者，主出气，以温肌肉，充皮肤，温煦脏腑，是为一身生理之气化者也。
急性肾风，起病急，也有隐匿而病者，其证以睑肿如卧蚕状、尿少、腰痛、眩晕，渐致颜面、胸腹、四肢浮肿，舌质淡红，苔白腻，脉多沉缓或滑数象。若治疗及时得当，可以痊愈。若失治误治，则可能转为慢性肾风，或转为肾衰、水毒、血极之危症。
对于急性肾风，任氏在治疗上用土茯苓２００克、紫荆皮１５克、马勃１０克、藿香１５克、生地榆２５克为主，再据病情不同而临证化裁：病发于风寒者，加麻黄１０克、杏仁５克、桂枝５克、藿香叶１５克、生姜３片、大枣３枚。毒邪已解，加生槐花５０克、白蔻１５克、女贞子５０克，病发于风热者，加前胡１５克、羌活１５克、大力子１５克、蝉蜕１５克、大青叶２５克、茜草１５克、藿香１５克。表已解者，加女贞子５０克、覆盆子１５克、生槐花５０克、白蔻１５克、茜草１５克。病因于湿热，加白蔻皮１５克、藿香１５克、佩兰１５克、元芩１５克、黄柏１５克、苍术１５克、女贞子５０克。
若湿清毒解，加白蔻１５克、白术１５克、女贞子５０克、芡实２０克、山萸肉１５克、鸡冠花１５克、茜草１５克。病由寒湿所致者，加仙茅１５克、仙灵脾１５克、韭子１５克、白蔻１５克、白术２０克、九香虫１５克。
慢性肾风，属难医之疾，多不浮肿，惟全身乏力，腰酸楚，口淡，小便短少（或多尿尤以夜间为甚），或腰酸不适，头晕等。
任氏对慢性肾风的治疗，用土茯苓２００克、爵床５０克为主，然后再因人而异，灵活化裁：脾肾阳虚者，加仙茅１５克、菟丝子１５克、白术１５克、鹿角胶１５克、砂仁１５克、茜草１５克、黄芪５０克；脾肾阴虚者，加淡菜１５克、龟胶１０克、杞果２０克、女贞子５０克、白术１５克、石斛２５克、白蔻仁１０克、熟地１５克、茜草１５克、黄精１５克；肾气失调者：加芡实３０克、山萸肉２０克、河车粉１０克（冲）、覆盆子２０克、巴戟肉２０克、砂仁１５克、茜草１５克、鹿内肾粉１５克（冲）；若病人肺肾失助，则加炙黄芪２５克、炒白术１５克、炒防风５克、老燕菜粉１５克（冲）、砂仁１０克、山萸肉２５克、鹿角胶１０克、龟胶１５克、炙甘草１５克。若转为肾衰，其证往往虚实难辨，水火难分，气血难明，阴阳难判。因此，诊断与辨证十分重要。
其中脾肾阳衰者，任氏用仙茅１５克、韭子１５克、鹿胶１０克、鹿茸粉５克（冲）、龟胶１０克、白术１５克、土茯苓２００克、爵床５０克、党参１５克、砂仁１０克、杞果１５克、茜草１０克。
脾肾阴竭者：则用淡菜１５克、阿胶１５克、炒熟地２０克、龟胶１０克、黄精１５克、砂仁１０克、爵床５０克、土茯苓２００克、白术１５克、佛手１５克、石斛２０克、女贞子５０克。精血亏虚者，用龟胶１５克、鹿胶１５克、黄精２０克、淡菜２５克、白术１５克、鲍鱼２５克、山萸肉２５克、爵床５０克、白蔻１５克、土茯苓２００克、羊羔肉１５克、甲鱼一具；水毒湿浊逆者，则用沉香１５克、白蔻１５克、爵床５０克、土茯苓２００克、灵仙１５克、苍术２０克、地肤子１５克、陈皮１５克、佩兰１５克、猪苓１０克、炒二丑各５克；虚风内动者，则用紫河车粉１０克（分三次冲）、生芍１５克、沉香１５克、灵磁石１０克、熟地１５克、龟板２０克、羚羊角５克、淡菜１５克、黄精２５克、钩藤１５克、天竺黄１５克。
病人若高度浮肿，或无浮肿，颜面苍白或白光白、头晕、乏力、身痒、恶心呕吐者，是为水毒证，为继续恶化的证候，是因肺气衰，脾气竭，肾气绝而成，治疗上比较困难。任氏主张凡浮肿不消，尿少（或无尿）者，则用千金鲤鱼汤治之，鲤鱼一尾（１５０～２００克重，去鳞杂），赤小豆５０克、茶叶１５克、大蒜１０瓣，商陆１５克、砂仁１０克，寒加附子１０克、干姜５克煮烂食之，日一次，有助于消肿利水，并用复肾散：海狗肾、海马、鲍鱼、海米、淡菜、鹿角花盘、蛤蚧、土茯苓、胎盘、竹茹、杞果、菟丝子、川断、熟地黄、砂仁、山萸肉、西红花，共为细末，日服三次，每服５克。