此症由阴精、肾气两衰，相火邪行无制，火热熏蒸胆汁，胆汁亏损，遂致神光散大。亦有脑疼致瞳子散大，暴怒致瞳神散大，头风、痰厥致瞳子散大，食辛辣、炙爆过多致瞳子散大，种种不一。大约因风、火、气、痰散大者，宜用《元机启微》所载济阴地黄丸收小，再用地黄明目丸，肾虚散大者，先服四物汤加枸杞、五味子，次用地黄汤加枸杞、五味子，瞳人自收小矣。无论虚实，宜服千金磁朱丸，不宜点，点则失明。