伤寒病中又感寒暑燥湿风热异气，而成坏证。或经汗吐下温针仍不解，小柴胡汤证罢亦成坏证。况病已过经，热留脏腑，证候多变，久而不瘥，阴阳舛乱，无复纪纲，大率以表证多者，知母麻黄汤。若诸药不效者，用鳖甲散。若柴胡证在，则不为逆。